聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理
摘要：本文中的患者為老年人，無(wú)明顯誘因反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳血絲痰等情況，最終在我院確診為非小細(xì)胞肺癌。該疾病為惡性病變，惡性程度較高，文中該患者幸而治療及時(shí)，根據(jù)患者的個(gè)人情況，我們給予了埃克替尼進(jìn)行靶向治療，經(jīng)治療后，最終康復(fù)出院。
【基本信息】男，71歲
【疾病類型】非小細(xì)胞肺癌
【就診醫(yī)院】安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年1月
【治療方案】常規(guī)生命體征監(jiān)測(cè)，給予埃克替尼進(jìn)行靶向治療，同時(shí)予維生素B6聯(lián)合氨基酸加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、氯化鈉補(bǔ)液等支持治療
【治療周期】住院治療10天，門診隨訪6個(gè)月
【治療效果】患者治療后無(wú)咳嗽、咳血絲痰，靶向藥物治療過(guò)程中未出現(xiàn)明顯的藥物不良反應(yīng)，出院后無(wú)復(fù)發(fā)、無(wú)后遺癥
一、初次面診
前一段時(shí)間我在門診出診時(shí)，一位老年男性患者來(lái)就診。該患者訴10天前開始無(wú)明顯誘因開始出現(xiàn)咳嗽及咳血絲痰，偶有出現(xiàn)持續(xù)性嗆咳情況，持續(xù)約數(shù)分鐘可自行緩解，初次出現(xiàn)咳血絲痰時(shí)至當(dāng)?shù)卦\所就診，給予止咳藥物治療，具體藥物不詳，經(jīng)藥物治療后癥狀可稍緩解，但仍反復(fù)出現(xiàn)。10天來(lái)患者癥狀逐漸加重，為進(jìn)一步明確病情，遂至我院就診。
經(jīng)過(guò)問(wèn)診了解情況后，考慮到患者既往有五十余年的吸煙病史，每日約吸10支，且年齡較大，出現(xiàn)咳血絲痰，肺癌可能性較大，建議患者住院完善檢查，評(píng)估病情進(jìn)行個(gè)性化治療，患者表示同意住院。故我立即以“咳血絲痰查因：肺癌？胃癌？”為初步診斷將患者收入醫(yī)院作系統(tǒng)性診治。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者入住我科后立即予完善常規(guī)入院檢查等，行胸部CT檢查明確肺部占位性病變。告知患者當(dāng)前病情情況，目前根據(jù)情況需行病理穿刺活檢，以明確病情，患者同意該檢查操作。行病理穿刺活檢后，送檢病理組織，病理結(jié)果回報(bào)提示非小細(xì)胞肺癌，EGFR基因敏感突變。
（病理檢查：非小細(xì)胞肺癌。）
根據(jù)患者情況，目前考慮為非小細(xì)胞肺癌晚期病變，且患者年齡較大，難以耐受手術(shù)治療，故建議患者使用?？颂婺徇M(jìn)行靶向治療。
與患者及其家屬商議治療方案，使用?？颂婺徇M(jìn)行靶向治療的理由主要有：首先使用?？颂婺徇M(jìn)行靶向治療的副作用小，治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的可能性小。其次使用?？颂婺徇M(jìn)行靶向治療，符合患者疾病的情況，患者為非小細(xì)胞性肺癌晚期病變，且因年齡較大，難以耐受手術(shù)，使用該?？颂婺徇M(jìn)行靶向治療，可有效延緩疾病進(jìn)展，并且患者的EGFR基因敏感突變，使用該藥物進(jìn)行靶向治療具有針對(duì)性。
經(jīng)過(guò)溝通后，患者及其家屬同意該治療方案，遂給予常規(guī)生命體征監(jiān)測(cè)，給予?？颂婺徇M(jìn)行靶向治療，同時(shí)予維生素B6聯(lián)合氨基酸加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、氯化鈉補(bǔ)液等支持治療，經(jīng)?？颂婺岚邢蛑委熀螅颊?/span>無(wú)咳嗽、咳血絲痰，化療過(guò)程中未出現(xiàn)明顯的藥物不良反應(yīng)，化療后未出現(xiàn)藥物引起的后遺癥，總計(jì)持續(xù)治療10天后患者康復(fù)出院。
三、治療效果
經(jīng)過(guò)住院10天的治療，患者無(wú)咳嗽、咳血絲痰，靶向治療過(guò)程中未出現(xiàn)明顯的藥物不良反應(yīng)，每日的護(hù)理報(bào)告顯示，患者血壓、心率等生命體征平穩(wěn)。至病房中查房，患者訴無(wú)特殊不適，目前病情穩(wěn)定。
出院當(dāng)日告知患者該疾病為肺部惡性腫瘤，且惡性程度較高，故需進(jìn)行長(zhǎng)期的復(fù)診及治療，堅(jiān)持治療可有效延緩疾病進(jìn)展，期間應(yīng)按時(shí)返院進(jìn)行相關(guān)的檢查及對(duì)應(yīng)的治療，定期復(fù)查，到目前為止，復(fù)查無(wú)明顯異常。
四、注意事項(xiàng)
1、按時(shí)返院進(jìn)行相關(guān)的檢查及對(duì)應(yīng)的治療，定期復(fù)查血常規(guī)、腫瘤標(biāo)記物、血生化、CT等檢查，如再次出現(xiàn)咳嗽、咳血絲痰等情況，應(yīng)及時(shí)到我科就診。
2、患者出院后應(yīng)注意培養(yǎng)好的飲食習(xí)慣，該疾病有消耗性傾向，故需保持充足的營(yíng)養(yǎng)及熱量攝入。
3、患者出院后應(yīng)注意保持愉悅的心情，在身體允許的情況下進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，避免吸煙等加重疾病的習(xí)慣。
五、個(gè)人感悟
非小細(xì)胞肺癌為肺部惡性腫瘤的一種類型，惡性程度較高，常表現(xiàn)為咳嗽、咳血絲痰。如出現(xiàn)咳血絲痰，應(yīng)及時(shí)至醫(yī)院進(jìn)行篩查，確診后應(yīng)及時(shí)評(píng)估病情，如為晚期病變，無(wú)法進(jìn)行手術(shù)，可予埃克替尼進(jìn)行靶向治療，可有效延緩疾病進(jìn)展。
本文中的患者為老年人，無(wú)明顯誘因反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳血絲痰等情況，最終在我院確診為非小細(xì)胞肺癌。幸而該患者的治療及時(shí)，根據(jù)患者的個(gè)人情況，我們給予了?？颂婺徇M(jìn)行靶向治療，經(jīng)治療后，最終康復(fù)出院。在此，也提醒廣大患者，如出現(xiàn)咳嗽、咳血絲痰等情況，務(wù)必盡早至醫(yī)院治療。