闌尾術(shù)后20天又開始疼，要根據(jù)引起的原因進(jìn)行處理，常見的原因有腸道問題、手術(shù)切口感染、腹腔殘余感染、闌尾炎術(shù)后腸粘連、其他疾病影響等。
1、腸道問題：闌尾術(shù)后，由于腸道在手術(shù)中受到一定的創(chuàng)傷，有時腸蠕動可能會受到影響，導(dǎo)致腸胃不適甚至疼痛。這種情況可能需要注意飲食，避免過度刺激消化道，同時也可以考慮適當(dāng)?shù)乃幬镏委焷砭徑獍Y狀。
2、手術(shù)切口感染：術(shù)后縫合不嚴(yán)密，切口受到污染沒有及時清除，術(shù)后20天會引起傷口炎性反應(yīng)，導(dǎo)致傷口周圍紅腫、疼痛?；颊邞?yīng)及時前往醫(yī)院處理，在醫(yī)生的幫助下清理壞死組織促進(jìn)肉芽生成，必要時在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服頭孢克肟片、頭孢克洛緩釋片、阿莫西林膠囊等藥物治療。
3、腹腔殘余感染：術(shù)后一旦引流不通暢，腹腔內(nèi)未處理干凈，容易出現(xiàn)炎性滲出，并刺激腹膜出現(xiàn)疼痛。如果患者存在膿液的情況，需要進(jìn)行引流治療，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服抗生素藥物，比如頭孢克洛膠囊、左氧氟沙星片、替硝唑片等。
4、闌尾炎術(shù)后腸粘連：闌尾炎手術(shù)可能會破壞腸腔內(nèi)環(huán)境導(dǎo)致腸粘連，在腸蠕動的過程中會出現(xiàn)疼痛感，對于不完全粘連的患者需要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，多吃蔬菜和水果防止便秘，腸粘連嚴(yán)重時需要手術(shù)治療，手術(shù)的方法主要是采取部分腸道切除術(shù)，清除局部病變。
5、其他疾病影響：闌尾術(shù)后疼痛也可能是其他腹部疾病的表現(xiàn)，如胃潰瘍、膽囊炎、腎結(jié)石等。這些疾病也可能在術(shù)后一段時間內(nèi)引起疼痛癥狀，需要通過醫(yī)生的評估來確定具體的原因，并進(jìn)行相應(yīng)的治療。
患者在出現(xiàn)闌尾術(shù)后20天又開始疼痛的情況下，應(yīng)該盡早就醫(yī)，通過專業(yè)醫(yī)生的診斷來確定具體原因，從而采取針對性的治療措施。及時的診斷和治療可以避免問題的進(jìn)一步惡化。