摘要：68歲男性患者，因?yàn)榉磸?fù)左足疼痛而入院，通過檢查后確診為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、高尿酸血癥。為了幫助患者度過急性發(fā)病期，降低尿酸，采用了秋水仙堿及苯溴馬隆的藥物治療方案。經(jīng)過4天治療后，患者左足疼痛緩解，尿酸降低至正常水平。
【基本信息】男、68歲
【疾病類型】痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、高尿酸血癥
【就診醫(yī)院】惠州市中心人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年5月
【治療方案】藥物治療（秋水仙堿、苯溴馬隆）
【治療周期】住院治療4天
【治療效果】患者左足疼痛緩解，尿酸降低至正常水平。
一、初次面診
老李（化名）是一名退休職工，在他66歲那年，就因?yàn)樽竽_疼痛的情況來醫(yī)院治療過。兩年后，他再次因?yàn)檫@個(gè)癥狀來門診室找到了我。
在家屬的陪伴下，老李剛進(jìn)門診室的時(shí)候，他就說自己疼得下不了地。我立馬先安排他在病床上躺下，幫他脫去鞋子后，明顯看到左足腫脹，皮膚通紅，并且有向第一足趾蔓延的趨勢(shì)。稍微按捏了一下足跖關(guān)節(jié)之后，患者明顯感受到了疼痛。
結(jié)合目前的癥狀及以往病史，考慮患者大概率是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎所致，于是建議他住院治療。
二、治療經(jīng)過
入院后，我先建議患者完善相關(guān)檢查，其中明顯可見血尿酸值偏高，為598umol/L，這也印證了我之前的猜測(cè)，接下來就是治療了。
考慮患者目前癥狀處于急性期，遂予以其秋水仙堿進(jìn)行止痛處理。同時(shí)，患者血尿酸值偏高，為了降低尿酸，予以其苯溴馬隆進(jìn)行治療。
苯溴馬隆吸收快，藥物半衰期長(zhǎng)，服用后可連續(xù)起效40小時(shí)，而且還可以降低心腦血管病風(fēng)險(xiǎn)，改善血管內(nèi)皮功能，緩解胰島素抵抗。因此，適用于無癥狀高尿酸血癥、原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥、各種原因引起的痛風(fēng)以及痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。
三、治療效果
經(jīng)過4天治療后，患者的癥狀明顯好轉(zhuǎn)，左腳疼痛、腫脹明顯好轉(zhuǎn)，皮溫正常，左足跖關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，可自行下地行走。
復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)未見明顯異常，血尿酸已經(jīng)降低至正常水平，為295umol/L。考慮到患者目前病情好轉(zhuǎn)，癥狀緩解，生命體征平穩(wěn)，飲食睡眠精神情況尚可，已達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，遂同意其院外休養(yǎng)。
出院前告知患者，居家期間按時(shí)用藥，定期來院復(fù)查血尿酸水平。
四、注意事項(xiàng)
飲食調(diào)理在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎綜合治療中占有重要的位置，良好的飲食不僅可以預(yù)防其急性發(fā)作，減輕患者痛苦，減少并發(fā)癥的發(fā)生，并且在治療時(shí)可以明顯減輕臨床癥狀。
因此，患者在回家后需要嚴(yán)格控制飲食，采用低嘌呤飲食，控制嘌呤攝入量。在急性關(guān)節(jié)炎期，每天嚴(yán)格限制嘌呤在150mg以下。在急性發(fā)病三天內(nèi)，選用基本不含嘌呤或含嘌呤很少的食物。在痛風(fēng)慢性關(guān)節(jié)炎期，可采取每周中5天采用低嘌呤飲食，每天嘌呤在100~150mg，另外兩天采用不含嘌呤或嘌呤量很少的食物。
五、個(gè)人感悟
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是一種嚴(yán)重的疾病，它可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、僵硬和功能障礙，對(duì)患者的生活質(zhì)量和身心健康造成嚴(yán)重影響。
苯溴馬隆可以幫助降低血尿酸水平，減少尿酸結(jié)晶的形成，從而減輕關(guān)節(jié)炎癥和疼痛。此外，苯溴馬隆還可以促進(jìn)尿液排泄，減輕關(guān)節(jié)腫脹和疼痛。因此，對(duì)于嚴(yán)重痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，苯溴馬隆的治療至關(guān)重要。
然而，在使用苯溴馬隆時(shí)，患者需要嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療，并注意藥物的不良反應(yīng)。