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方天翎副主任醫(yī)師
普通外科

老年性心臟瓣膜病不能手術(shù)治療怎么辦

閱讀:622 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述: 老年性心臟瓣膜病不能手術(shù)治療怎么辦

精選回答:
    • 方天翎 副主任醫(yī)師
    • 普通外科
  • 對(duì)于老年性的退行性瓣膜的病變,建議病人在早期發(fā)現(xiàn)的情況下早期治療。當(dāng)然在不同的文化不同的對(duì)疾病的態(tài)度,使我們?cè)谂R床上碰到病人就是在我能忍的情況下我盡量忍著,我實(shí)在抗不住了再去找醫(yī)生。但是這種情況就會(huì)在臨床上給我們醫(yī)生帶來問題,就是當(dāng)你抗不住的時(shí)候,我們醫(yī)生的治療方法也開始受到局限了。所有的疾病都是這樣你越早治,那你治療的效果越好、花費(fèi)越少,然后風(fēng)險(xiǎn)也低,當(dāng)?shù)胶笃诘臅r(shí)候,可能治療的效果受到影響風(fēng)險(xiǎn)明顯增加,花費(fèi)也增加了。我們確實(shí)碰到老年性的瓣膜病變,因?yàn)槟挲g太大病變很重、心功能很差,合并病也多,可能手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)非常高。在這種情況下一方面會(huì)考慮用藥物進(jìn)行治療,來盡量的改善患者的生活質(zhì)量。另外隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,現(xiàn)在也有不同的方法,對(duì)于這種重癥瓣膜晚期瓣膜的病變,通過微創(chuàng)的手術(shù)方法來解決,如介入的方法來進(jìn)行瓣膜的植入。
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  • 心臟瓣膜病能活多久
  • 心臟瓣膜病經(jīng)過嚴(yán)格的治療,它的生存期是可以接近正常人的。尤其是早期的風(fēng)濕熱階段的,是可以和正常的壽命一樣的。瓣膜受到嚴(yán)重?fù)p害的情況下,像瓣膜狹窄和關(guān)閉不全的,經(jīng)過人工瓣膜的植入,像我們的金屬瓣膜的使用壽命,常常在40年以上。生物瓣膜也在15年左右五,所以還是一個(gè)很長(zhǎng)期的治療。病人的預(yù)期壽命基本上也接近正常人,但是在少數(shù)情況下,晚期的治療如果發(fā)生了嚴(yán)重的并發(fā)癥,比方說肺動(dòng)脈高壓、右心衰、全心衰的情況下,它的壽命會(huì)有所縮短。
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  • 心臟瓣膜病能治好嗎
  • 首先換瓣膜以后應(yīng)該嚴(yán)格控制液體量的攝入,以減輕心臟負(fù)擔(dān),這樣才有利于心功能的恢復(fù)。還有一點(diǎn)比較重要的是換瓣膜后應(yīng)該抗凝治療,而且要每周復(fù)查凝血功能,根據(jù)凝血功能調(diào)整抗凝藥物的劑量。此病能治好,但并不是從根本上治愈,以風(fēng)濕性瓣膜病為例,如果瓣膜換掉以后,周圍心肌的纖維化不解決病人病人還會(huì)出現(xiàn)心功能衰竭甚至死亡,所以心臟瓣膜病是綜合治療,原則上講瓣膜的狹窄和關(guān)閉不全可以立即治愈,而遠(yuǎn)期存活,還需要以后的藥物治療。本病多采用藥物治療,手術(shù)治療,介入治療等綜合治療。輕微的瓣膜病變,關(guān)閉不全或者狹窄等,不影響正常生活,一般不做特殊治療,主要是注意保養(yǎng),避免劇烈的運(yùn)動(dòng),不要熬夜,保持穩(wěn)定的情緒。如果伴有心力衰竭,呼吸困難等癥狀,可以用西地蘭、速尿等強(qiáng)心、利尿的藥物,嚴(yán)重的瓣膜病變,應(yīng)該做瓣膜置換手術(shù)。
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  • 心臟瓣膜病能治好嗎
  • 并不是所有的心臟瓣膜病都是需要進(jìn)行手術(shù)治療的,如果心臟瓣膜病已經(jīng)發(fā)展到了中度或者是重度的時(shí)候,并且在臨床上心臟已經(jīng)出現(xiàn)慢慢擴(kuò)大的現(xiàn)象,這時(shí)需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療,不過也不一定都是要手術(shù)治療,有些是可以通過藥物治療的,具體是需要根據(jù)患者的病情決定,但是千萬不要自己胡亂用藥治療。中藥治療,是通過主要的臨床癥狀,發(fā)病的原因,調(diào)理臟腑功能,陰、陽氣、血,來改善患者的臨床癥狀。因?yàn)樾呐K瓣膜疾病是屬于器質(zhì)性心臟病,心臟的瓣膜發(fā)生了病理性的改變。
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  • 心臟瓣膜病手術(shù)前的注意事項(xiàng)
  • 瓣膜病病人在手術(shù)前需要注意的事項(xiàng)包括:院外要注意飲食,不要過飽,不要?jiǎng)诶郏灰忻?,保證充分的睡眠。在飲食方面:一般以清淡和易消化的為主,包括豆腐、青菜、牛奶、雞蛋等。肉類是可以吃的不是不可以吃,但一定要注意量避免心臟的負(fù)擔(dān)太重。另外,醫(yī)生往往在醫(yī)院會(huì)給患者開一定的藥物,比如地高辛、利尿劑、卡托普利擴(kuò)血管等,每種藥物不一樣,對(duì)心臟的作用不一樣。有些藥物是有毒性的,比如地高辛,如果吃過量之后會(huì)引起惡心,看東西黃視等。所以一定要按照醫(yī)囑的要求,比如地高辛,每天吃一次一次一片或者半片等。利尿劑要根據(jù)有沒有水腫,心臟功能的情況等等來服用。同時(shí)有些藥物,比如擴(kuò)血管的藥物可能會(huì)導(dǎo)致頭暈,干咳等副作用,這也是我們?cè)谌粘I钪行枰⒁獾?。如果出現(xiàn)了不舒服的感覺,就要到醫(yī)院去看一下。還有一種就是要做手術(shù)了,在住院期間,手術(shù)前一般也是要保證充足的睡眠,在手術(shù)前,我們的醫(yī)生麻醉師護(hù)士都會(huì)給患者講要注意的事項(xiàng),要和醫(yī)務(wù)人員做良好的配合。
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  • 心臟瓣膜病一定要手術(shù)治療嗎
  • 心臟瓣膜病是不是必須手術(shù)治療,也是因人而異,因病情而異,有些患者雖然得了瓣膜病,但是可以通過藥物和保守治療來進(jìn)行,有些患者一旦心臟功能比較嚴(yán)重受損。而還沒有身體不良或者嚴(yán)重的其他合并癥的情況下,是需要做手術(shù),因?yàn)樾呐K瓣膜一旦發(fā)生了狹窄,或者關(guān)閉不全嚴(yán)重的時(shí)候,它會(huì)影響我們的心臟功能,會(huì)影響我們心臟泵血能力,會(huì)引起我們?nèi)梭w的勞動(dòng)耐力的減退。無論是藥物或者手術(shù)治療,都需要經(jīng)過專業(yè)的醫(yī)生醫(yī)務(wù)人員,來進(jìn)行相關(guān)的體檢和輔助檢查,對(duì)病情進(jìn)行判斷。做出一個(gè)評(píng)估,然后才能決定是否需要手術(shù)治療,在臨床當(dāng)中我們遇到一種情況,就是有些患者對(duì)手術(shù)的恐懼心理,不愿意做手術(shù),使得本來很簡(jiǎn)單很成熟,恢復(fù)很順利的手術(shù),由于患者拖延兩年三年之后,導(dǎo)致心臟功能的減退,身體總體的情況也不好了。自己無法維持正常的生活了,才去又找醫(yī)生要求手術(shù),這種情況下病情復(fù)雜化,雖然還是手術(shù)可以做,但是手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)就要大得多,花費(fèi)也會(huì)多得多,病人住院的時(shí)間也會(huì)長(zhǎng)得多。所以我們?cè)谶@里要提醒一下,手術(shù)的時(shí)機(jī)非常重要,是不是需要做手術(shù),在什么時(shí)間做手術(shù),一定和醫(yī)療專家討論。
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