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沈冬焱副主任醫(yī)師
心血管外科
北京清華長庚醫(yī)院
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老年性心臟瓣膜病的危害有哪些

收聽:2.85w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

老年性的瓣膜病變是從瓣膜疾病發(fā)生的原因去進(jìn)行分類的,至于瓣膜是不是需要手術(shù),是從瓣膜的結(jié)構(gòu)和功能變化的程度來判斷的。只要瓣膜的結(jié)構(gòu)發(fā)生了明顯的毀損,或者瓣膜的結(jié)構(gòu)發(fā)生了明顯的變化,功能發(fā)生嚴(yán)重的不全,這些瓣膜都是需要手術(shù)治療的。由于老年退行性變引起的瓣膜功能的障礙,對老年病人的危害是比較大的,瓣膜出現(xiàn)問題以后時間長了就會引起心臟的擴(kuò)大,然后引起心臟功能的下降,明顯的影響到人的日常生活。有些人可能原來上樓上四層樓慢慢走沒有問題,現(xiàn)在上二層樓就得休息一會了,還有的原來跟人去出去旅游,出去跳個舞這都沒有問題,現(xiàn)在輕微的活動以后就開始覺得上喘了。這些嚴(yán)重影響人生活質(zhì)量的心臟瓣膜病疾病,都是需要積極的去處理的。在國內(nèi)現(xiàn)在風(fēng)濕性的心臟病呈下降的趨勢,老年的退行性變的比例反而越來越高,對于老年退行性變的瓣膜性疾病,它的治療相對來講要復(fù)雜一些。因?yàn)槟昙o(jì)越大合并的疾病情況就越多,有的病人可能還會合并什么糖尿病,有的人會合并冠心病,使這種治療就比較復(fù)雜,有的時候需要在瓣膜置換的同時進(jìn)行冠脈搭橋手術(shù)。所以相比而言老年退行性變瓣膜病治療起來,手術(shù)前需要評估的內(nèi)容可能會更多,可能會面臨著復(fù)合的手術(shù),這是老年退行性病的特點(diǎn)。

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    沈冬焱副主任醫(yī)師
    北京清華長庚醫(yī)院心血管外科
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  • 心臟瓣膜病有什么危害 收聽:5.43w

    心臟瓣膜病的危害包括瓣膜病本身和繼發(fā)的危害。瓣膜病本身的危害,在瓣膜病輕的時候,病人可能覺得心慌或者勞動能力下降,但休息后會緩解。當(dāng)發(fā)展到一定程度,也就是我們醫(yī)學(xué)上稱為心功能III級 IV級,更嚴(yán)重的達(dá)到心力衰竭,多臟器功能衰竭。這種情況下,病人可能活動能力嚴(yán)重受限,日?;顒泳妥霾怀桑挥谜f從事正常的工作。第二種 就是由于瓣膜病引起的繼發(fā)性改變,最常見的是心律失常,也就是我們平常所見到的心房纖顫,發(fā)生這種情況之后,病人的血液在心房里邊會形成湍流,這種情況容易形成血栓。在心臟里邊形成血栓之后,血栓小的時候還不是太影響。發(fā)展到一定地步可能會,引起我們血流動力學(xué)障礙,同時血栓可能會脫落,到我們的腦部或其他臟器引起腦梗,腦卒中等等嚴(yán)重的后果。

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    心臟瓣膜病的癥狀,一般說來包括如下幾個方面。第一 活動耐力的減退,也就是平常咱們說的乏力,第二 就是悶氣,也就是在咱們說的上不來氣,還有一種就是心慌,醫(yī)學(xué)上稱為心律不齊,那么在早期,病人往往是比較輕的乏力,心慌 或者悶氣 休息后很快就緩解。隨著病變的不斷加重,也就是瓣膜狹窄越來越嚴(yán)重,或者瓣膜返流越來越嚴(yán)重,病人的癥狀也會越來越嚴(yán)重,比方說活動耐力越來越差。不能上樓 不能做日?;顒樱踔琳f休息的時候不能平臥等。那么比較嚴(yán)重的是發(fā)生了心律失常,病人天天感到心慌,感到“砰砰砰”,有時候頭暈,由于腦部供血不足引起頭暈,甚至血栓形成,血栓脫落導(dǎo)致腦梗等。

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    如果說瓣膜已經(jīng)損毀了,那么最常用的方法就是瓣膜的置換,我們可以用機(jī)械的瓣膜或者生物的瓣膜,通過手術(shù)的方式來把原來的瓣膜用新的瓣膜來替換,這樣就保證了這個瓣膜正常的工作,現(xiàn)在也有些新的介入方式來置換主動瓣膜。也做過嘗試用些球囊擴(kuò)張輕微的瓣膜。

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    在瓣膜病變早期可無臨床癥狀,當(dāng)出現(xiàn)心律失常、心力衰竭或發(fā)生血栓栓塞事件時出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀?;颊叱1憩F(xiàn)為活動后心慌、氣短、疲乏和倦怠,活動耐力明顯減低,稍作運(yùn)動便出現(xiàn)呼吸困難,嚴(yán)重者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難甚至無法平臥休息。心臟瓣膜病也可因急性缺血壞死、急性感染性心內(nèi)膜炎等而急性發(fā)生,表現(xiàn)出急性心衰的癥狀如急性肺水腫。

    李靜主任醫(yī)師
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