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周彬副主任醫(yī)師
心血管內(nèi)科
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院
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心衰的器械治療效果好嗎

閱讀:634 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述: 心衰的器械治療效果好嗎

精選回答:
  • 目前還有一系列新的器械治療,對于一些慢性的心力衰竭患者,可以采取這種叫做器械治療,比如說目前越來越多應(yīng)用的,叫做三腔起搏器,它通過在心臟中植入三個(gè)導(dǎo)線,讓心臟處于一種均勻協(xié)調(diào)收縮的狀態(tài),改善心臟的功能,目前發(fā)現(xiàn)的治療,對于一些晚期的頑固性的心力衰竭,可以起到一個(gè)有效的延緩心衰進(jìn)展,改善癥狀的非常好的效果,如果已經(jīng)確診了慢性心衰,第一條就是日常生活中,還是保持一個(gè)良好的心態(tài),那么還是量力而行,進(jìn)行適度的體育鍛煉,保持心臟一個(gè)有效的功能康復(fù)狀態(tài),另外還是要避免過度的勞累,避免感染避免過度的飲食,平時(shí)保持一個(gè)低脂低鹽的飲食,優(yōu)質(zhì)的蛋白,那么減少這些高脂的攝入,都是對心衰一個(gè)非常良好的輔助的治療作用,當(dāng)然更主要的還是要定期的在醫(yī)院進(jìn)行隨訪,合理規(guī)范的使用這些治療心衰,特別是慢性心衰的藥物就可以了。
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  • 心衰的治療原則
  • 可以應(yīng)用擴(kuò)張血管藥物,降低血管張力,降低血容量,避免血容量過多引起血管,壓力增大,嚴(yán)格控制好血壓,如果有存在肺部感染或者存在其他原發(fā)疾病,可以在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用抗生素改善肺部感染的。急性心衰治療原則改善心臟功能,緩解患者臨床癥狀,需要在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用強(qiáng)心藥物,如果存在下肢水腫,需要應(yīng)用利尿劑改善下肢水腫。立即給予利尿劑促進(jìn)排尿,減輕心臟負(fù)荷;治療原則包括:保持患者直立,保持下肢下垂,減少血液回流量,降低心容量負(fù)荷;2.采用藥物治療,如果是充血性收縮性心力衰竭,需要選擇強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管的藥物,同時(shí)營養(yǎng)心肌、改善心肌代謝等治療,如地高辛、呋塞米、螺內(nèi)酯、卡托普利等這樣的藥物。1.通過平時(shí)的飲食控制,養(yǎng)成良好的生活規(guī)律,然后注重鍛煉身體,戒除不良的生活習(xí)慣,要注意戒煙、戒酒,不要熬夜,保持好的心情,不要總是緊張、焦慮,避免情緒激動。
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  • 治療心衰的特效藥
  • 一般心衰的治療主要是在醫(yī)院里住院治療,最好是到醫(yī)院詳細(xì)檢查一下,然后在醫(yī)師的指導(dǎo)下合理使用藥物治療,輕度的可以口服嚴(yán)重的,最好是通過輸液的方法治療。比如臨床上常用的強(qiáng)心藥物有洋地黃類的利尿藥物有氫氯噻嗪,速尿等。一般治療心衰的藥物主要是強(qiáng)心藥物和利尿藥物。比較常見的藥物可以選擇單硝酸異山梨脂醇,有助于緩解心力衰竭的癥狀,也可以采用轉(zhuǎn)換酶抑制劑,改善血管緊張的狀態(tài),讓心臟和心血管功能重新恢復(fù)。如果心衰的癥狀非常明顯,那么可以通過藥物的方式促進(jìn)心臟的恢復(fù),達(dá)到鞏固心臟功能的作用。目前臨床上治療心衰的典型藥物是“黃金三角”:1.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如卡托普利),減少血管緊張素Ⅱ?qū)π呐K的不利影響,改善心室重構(gòu)。另外,強(qiáng)心藥(如地高辛、西地蘭、米力農(nóng)、左西孟旦等)也必不可少。3.利尿劑(如呋塞米、螺內(nèi)酯),有效緩解心衰患者的呼吸困難、水腫等癥狀。
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  • 目前主要是用一些強(qiáng)心利尿的藥物,例如西地蘭、速尿等進(jìn)行對癥處理,但是如果原發(fā)疾病沒有得到良好的治療,這種心衰還會逐漸的加重的,而且還會逐漸的反復(fù)。出現(xiàn)有心衰的情況,還是要明確一下引起心衰的具體原因,要針對原發(fā)疾病進(jìn)行對癥治療。推薦使用硝酸酯類藥物,如硝酸甘油,硝普鈉適合用于高血壓伴有心衰者,重組腦利鈉肽對各種心衰都有效。治療心衰的方式為強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管。具體方法有:1、強(qiáng)心藥。
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  • 中醫(yī)治療心衰的一些辦法,最常見的一些治療措施就是補(bǔ)氣、活血、利水。當(dāng)然在這基礎(chǔ)上還有一些有的人可能偏于陽虛,就是說他心衰的時(shí)候他是怕冷的,手腳冰涼的外周循環(huán)波動都是弱的,脈搏都是弱的。中醫(yī)說叫陽氣虛、陽氣不足、在補(bǔ)氣的基礎(chǔ)上還可以加一些溫陽的藥物,像桂枝、附子、干姜、這一類的;有的是偏于陰氣虛就是病人不怕冷反而怕熱,五心煩熱手腳心都是發(fā)熱的,然后胸口也是煩熱,另外有口感口渴這些,舌紅少苔這些表現(xiàn),這個(gè)我們說有氣陰兩虛,氣陰兩虛的時(shí)候我們就在補(bǔ)氣的藥的基礎(chǔ)上要合并一些滋陰的藥物,像麥冬、五味子、沙參、黃丁這一類的滋陰的藥,這就是補(bǔ)氣的一個(gè)基礎(chǔ)上的情況。心力衰竭目前它整體來說很多的治療方法,但是仍然死亡率很高,五年的生存率和惡性腫瘤的生存率是相仿的,也就說心衰的死亡率還是很高的,這就說明目前沒有說很有效的一些藥物治療,西醫(yī)就是即使經(jīng)過了規(guī)范的用藥以后,仍然有一些難治性的,甚至是頑固性的心衰不好,控制這個(gè)時(shí)候用中醫(yī)的辦法,它是從另一個(gè)角度不同的作用機(jī)理上來治療心衰。如果說在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用中藥的話,能夠進(jìn)一步的改善心臟的功能治療心衰。
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