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黃世昌副主任醫(yī)師
神經(jīng)內(nèi)科

如何幫助中風(fēng)失語癥患者康復(fù)

閱讀:574 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述: 如何幫助中風(fēng)失語癥患者康復(fù)

精選回答:
    • 黃世昌 副主任醫(yī)師
    • 神經(jīng)內(nèi)科
  • 中風(fēng)失語癥是由于大腦語言中樞受到損傷而引起的,對(duì)失語癥患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練非常重要。語言是能夠重新學(xué)習(xí)的,只是進(jìn)展很緩慢,要給病人以信心和鼓勵(lì)。所以在病人面前講話要自然輕松、用語慎重,鼓勵(lì)病人用多種形式來交流,如打手勢(shì)、寫或畫,使用交流板和交流冊(cè),一旦病人能講一點(diǎn),盡量讓他多交流多講。通過各種方法刺激病人的興趣,比如大聲朗讀、聽收音機(jī)、看電視、玩游戲等。言語練習(xí)時(shí)要面對(duì)病人,并讀出他感覺困難的語句,使其能夠明白這些詞語是怎么形成的。錄音機(jī)或者語言學(xué)習(xí)機(jī),也可以作為語言訓(xùn)練的輔助器具。中風(fēng)患者的家人也需要掌握一些溝通交流的知識(shí)和技巧,不但可以改善病人的語言能力,而且可以完成日常必須的功能性的溝通。
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  • 失語癥如何做康復(fù)訓(xùn)練
  • 對(duì)于完全性失語癥的病人,我們的訓(xùn)練就像教小孩子學(xué)說話一樣,從頭開始可以讓患者發(fā)a的音再讓患者說簡(jiǎn)單的單詞比如說好行等等。另外還可以通過一些圖片,匹配看圖這些方法來進(jìn)行指導(dǎo),再依次教患者雙詞音單詞短語短句直到長(zhǎng)句。那么訓(xùn)練的時(shí)候,說話要與他的視覺刺激相結(jié)合,比如說我們說吃飯那么我們一定要把相應(yīng)的飯菜的圖片擺在患者面前,讓患者的語言跟他的視覺刺激相結(jié)合。這樣久而久之就能讓患者語言功能慢慢得到恢復(fù)。對(duì)于不完全性失語的病人,由于這類患者他能夠說一些簡(jiǎn)單的字詞,但是他的表達(dá)并不流利說話比較費(fèi)力,這個(gè)時(shí)候就需要我們耐心地去教,反反復(fù)復(fù)地去進(jìn)行語言符號(hào)的刺激,來幫助患者重建語言功能。對(duì)于感覺性失語的病人,這類病人的治療要比運(yùn)動(dòng)性失語的治療更加難一點(diǎn)。這個(gè)時(shí)候我們要將語言與他的視覺刺激,包括手勢(shì)語相結(jié)合進(jìn)行訓(xùn)練,比如說我們讓患者洗臉,我們將臉盤端在患者面前,然后放好手巾跟患者說洗臉。這個(gè)時(shí)候患者他并不一定理解你說的洗臉的意思,但是他可以通過他的視覺感知,通過面前的這些實(shí)物,慢慢就可以理解你是讓他洗臉,從而主動(dòng)進(jìn)行洗臉的動(dòng)作。另外我們還可以采取手勢(shì)語的方法,來訓(xùn)練患者進(jìn)行失語癥,比如說讓患者吃飯,我們就可以拿起筷子做一個(gè)吃飯的動(dòng)作。同樣患者他并不一定理解吃飯的意思,但是從他這個(gè)視覺感知上他可以慢慢就理解你是讓他吃飯,這樣他就會(huì)主動(dòng)拿起筷子進(jìn)行吃飯。對(duì)于混合性失語患者的訓(xùn)練,要比其他的失語患者的訓(xùn)練要更加難。這個(gè)時(shí)候我們就要將這個(gè)視覺刺激語言刺激,還有聽覺刺激相結(jié)合來進(jìn)行訓(xùn)練,比如說讓患者穿毛衣我們要一邊說穿毛衣讓患者聽,然后一邊用手指著毛衣做出穿毛衣的動(dòng)作,這樣患者就可以通過語言,包括他的視覺,他的聽覺來慢慢理解穿毛衣這個(gè)動(dòng)作的意思,患者這樣就會(huì)主動(dòng)地進(jìn)行穿毛衣這個(gè)動(dòng)作的訓(xùn)練。
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  • 失語癥的嚴(yán)重程度分級(jí)
  • 目前國(guó)際上多采用波斯頓診斷性失語檢查法分為0到5級(jí)。0級(jí)缺乏有意義的言語或聽理解能。1級(jí)言語交流中有不連續(xù)的言語表達(dá),但大部分需要聽者去推測(cè)、詢問和猜測(cè),可交流的信息范圍有限,聽者在言語交流中感到困難。2級(jí)在聽者的幫助下可能進(jìn)行熟悉話題的交流,但對(duì)陌生話題常常不能表達(dá)出自己的思想,使患者與評(píng)定者都感到進(jìn)行言語交流有困難。3級(jí)在僅少量幫助下或沒有幫助下,患者可以討論幾乎所有的日常問題,但由于言語或理解力的減弱,使某些談話出現(xiàn)困難或不大可能進(jìn)行。4級(jí)言語流利,但可觀察到有理解障礙,但思想和言語表達(dá)尚無明顯限制。5級(jí)有極少的可分辨得出的言語障礙,患者主觀上可能感到有點(diǎn)困難,但聽者不一定能明顯覺察到。
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  • 中風(fēng)放血
  • 腦出血最常見的原因?yàn)楦哐獕?,高血壓腦出血最常見的部位是腦基底節(jié)區(qū),這個(gè)部位位置較深,一般通過采取顳部開顱或者穿刺到達(dá)血腫位置清除血腫,如果血腫量巨大,還需要做去骨瓣減壓術(shù)。首先應(yīng)當(dāng)立即撥打120,急診送到醫(yī)院急診搶救,行頭顱CT檢查,明確出血部位和出血量,如果出血量較小,那么采取內(nèi)科保守治療,如果出血量大,則采取開顱血腫清除術(shù),或者是微創(chuàng)穿刺血腫碎吸術(shù)。但此種療法操作需經(jīng)驗(yàn)豐富的中醫(yī)針灸醫(yī)生進(jìn)行,或掌握較好放血療法的神經(jīng)科醫(yī)生操作,可保證患者安全及治療效果。急性期昏迷患者,放血療法可起到醒腦開竅作用,如十宣放血,即十只手指末梢穴位放血,四神聰穴位放血,額間放血等。但是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)技術(shù)已經(jīng)有很大的發(fā)展,尤其是介入治療,如果出現(xiàn)突然暈厥,建議趕快撥打120,首先家屬無法判斷病情輕重,其次就是腦血管的時(shí)間窗,如果是缺血性卒中,6小時(shí)內(nèi)是行腦血管介入的時(shí)間窗,總之越早越好。對(duì)有些病情本身就輕的病人會(huì)有效,但遇到較重病人效果是很有限的。
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  • 失語癥的治療
  • 還有一部分可能是咽喉部的肌肉或舌頭的障礙導(dǎo)致的失語,說話不清楚的情況。這種失語會(huì)有表達(dá)性的障礙,或者連續(xù)性的障礙,面對(duì)這些復(fù)雜問題,我們采取的方法是進(jìn)行言語功能訓(xùn)練。造成患者失語的原因有很多,比如有的是喉部的手術(shù)導(dǎo)致的失語。
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  • 如何識(shí)別中風(fēng)
  • 如何識(shí)別他中風(fēng)了呢?我們的周邊的同事啊,突然中風(fēng)了,大家不知道,他也不覺得,所以我就教會(huì)咱們?nèi)校?1、第一讓他說句話,看他語言有沒有不流暢,有沒有說話舌頭根子硬。說話嗚啦;2、第二招讓他做一個(gè)動(dòng)作,我們醫(yī)學(xué)上叫示齒,一般老百姓叫齜牙咧嘴,就像我這樣叫齜牙咧嘴,看有沒有嘴歪眼斜;3、第三步讓他雙手抬舉,就這樣,讓他堅(jiān)持不讓放下,你說堅(jiān)持住。結(jié)果他手就慢慢慢慢掉下垂下,你說不要放,他說我就不放,結(jié)果還是垂下來,這叫輕癱實(shí)驗(yàn)。所以我們懷疑有人中風(fēng),我們就這樣去識(shí)別。
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