首頁(yè) > 問(wèn)答 > 其他 > 老年病科

楊士偉主任醫(yī)師
心血管內(nèi)科

慢性心功能不全的ICD治療適合哪些人群

閱讀:839 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述: 慢性心功能不全的ICD治療適合哪些人群

精選回答:
    • 楊士偉 主任醫(yī)師
    • 心血管內(nèi)科
  • ICD是埋藏式心臟除顫復(fù)律器,慢性心功能不全的病人需要心臟的同步治療,叫CRT。所以CRT廣泛應(yīng)用于慢性心功能不全的治療過(guò)程中,ICD主要應(yīng)用于心衰時(shí)合并室顫或者室性心動(dòng)過(guò)速的二級(jí)預(yù)防,能提高生存率。 我國(guó)現(xiàn)在普遍應(yīng)用的就是心臟的同步治療,加一個(gè)除顫復(fù)律器,叫CRTD,CRTD的適應(yīng)證首先是一個(gè)缺血性或非缺血性心肌病,治療后分級(jí)仍在3級(jí)或者不必臥床的4級(jí),并且是竇性心律,左室射血分?jǐn)?shù)小于35%,左心室舒張末期內(nèi)徑大于55毫米,Rs波群大于20毫秒伴有心臟運(yùn)動(dòng)的不同步。
相關(guān)問(wèn)答推薦
  • 慢性心功能不全是什么
  • 慢性心功能不全是由于任何原因促使的心肌損傷,如心肌梗死、心肌病、心肌炎、還有血流動(dòng)力學(xué),負(fù)荷過(guò)重造成的心肌的結(jié)構(gòu)和功能的變化,導(dǎo)致了心室泵血或者充盈功能低下而引起的一組臨床綜合征。 主要表現(xiàn)為呼吸困難疲乏和導(dǎo)致肺出血和肢體水腫的液體潴留癥狀,心衰是一種進(jìn)展性疾病,表現(xiàn)為漸進(jìn)性的心室重構(gòu),強(qiáng)調(diào)是神經(jīng)體液因子調(diào)節(jié)機(jī)制造成的,是各種心血管疾病的嚴(yán)重階段,死亡率高、預(yù)后不良。
  • 746次觀看數(shù)
  • 慢性心功能不全分級(jí)
  • 如何分級(jí)這個(gè)話題辦信息功能不全的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)主要是根據(jù)NY HA分級(jí)可分為以下四級(jí),一級(jí)是指患者有心臟病,但是日?;顒?dòng)量不受限制,一般活動(dòng)不引起疲乏,心悸或是呼吸困難,二級(jí)是心臟病患者體力活動(dòng)受到輕度的限制,休息時(shí)休息時(shí)可以沒(méi)有癥狀。更加明顯。
  • 441次觀看數(shù)
  • 慢性心功能不全分級(jí)
  • 休息時(shí)沒(méi)有癥狀,輕于日?;顒?dòng)就可以引起明顯的心衰癥狀,心功能IV級(jí)是指患者在休息時(shí)就有心衰的癥狀,活動(dòng)后心衰的癥狀加重,心功能分級(jí)是可以轉(zhuǎn)化的,I級(jí)、II級(jí)心衰如果沒(méi)有得到很好的控制,可以進(jìn)展為Ⅲ級(jí)、IV級(jí)心衰,Ⅲ級(jí)、IV級(jí)心衰經(jīng)過(guò)合理的治療也會(huì)緩解為Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)心衰。根據(jù)紐約心臟協(xié)會(huì)心功能分級(jí),將慢性心功能不全分為Ⅰ至IV級(jí)。
  • 329次觀看數(shù)
  • 慢性心功能不全分級(jí)
  • 臨床上常用的問(wèn)題,功能不全的分級(jí)是參照紐約NYHA的分級(jí),以主觀癥狀為主,分為四級(jí)。一、1級(jí),病人患有心臟病,但體力活動(dòng)不受限制,平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏,心悸,呼吸困難,心絞痛等癥狀。二、2級(jí)輕度心衰竭,體力活動(dòng)輕度受限,休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀,一般的活動(dòng)可出現(xiàn)上述癥狀,但休息后很快緩解。三、3級(jí)中度心衰,體力活動(dòng)明顯受限,休息時(shí)無(wú)癥狀,輕于平時(shí)一般的活動(dòng),即引起上述癥狀,休息較長(zhǎng)時(shí)間后可緩解。四、4級(jí)重度心衰,不能從事任何體力活動(dòng),休息時(shí)亦有心衰癥狀,體力活動(dòng)后加重。1994年美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)了又發(fā)布了一個(gè)心衰評(píng)級(jí),是根據(jù)客觀的檢查手段,如心電圖,負(fù)荷試驗(yàn),X線,超聲心動(dòng)圖來(lái)評(píng)估心臟功能的嚴(yán)重程度,分為ABCD,4級(jí)。一、A級(jí)無(wú)心血管疾病的客觀依據(jù)。二、B級(jí)客觀檢查顯示有輕度的心血管疾病。三、C級(jí)有中度心血管疾病的客觀依據(jù)。四、D級(jí)有嚴(yán)重心血管疾病的表現(xiàn)。此外,還有其他心功能分級(jí),如用急性心梗的Killip分級(jí)等。因此臨床上的這些分級(jí),要結(jié)合實(shí)際癥狀,體征,還有一些檢查綜合應(yīng)用。
  • 431次觀看數(shù)
  • 慢性心功能不全的治療原則是什么
  • 慢性心功能不全的治療原則: 1、應(yīng)用利尿劑; 2、盡早加用ACEI及β受體阻滯劑; 3、加用地高辛或者螺內(nèi)酯。 在心衰發(fā)病的四個(gè)階段: 1、在A階段積極控制危險(xiǎn)因素,治療高血壓、糖尿病、高血脂,可選擇性應(yīng)用ACEI和ARB; 2、B階段若無(wú)禁忌,所有患者均應(yīng)應(yīng)用ACEI或ARB,選擇性應(yīng)用β受體阻滯劑; 3、C階段所有患者,均使用ACEI、ARB和β受體阻滯劑這黃金搭檔,限鹽、應(yīng)用利尿劑地高辛如有房室傳導(dǎo)阻滯或者QR波群增寬的患者可考慮同步化治療,再血管化治療,心臟瓣膜手術(shù); 4、D階段除了上述治療外,還考慮正性肌力藥物,血液透析,心臟輔助裝置,心臟移植等。
  • 424次觀看數(shù)
  • 慢性心功能不全的心電圖如何顯示
  • 慢性心功能不全的心電圖表現(xiàn)主要是根據(jù)患者的原發(fā)病,不同的病因可以有不同的心電圖的表現(xiàn),如心肌梗死心電圖有靜止的損傷電流,T波對(duì)稱或倒置和一過(guò)性的病理性Q波傳導(dǎo)障礙;心房肥厚,心電圖上發(fā)現(xiàn)左室高電壓,一般說(shuō)來(lái)是左室肥厚的心電圖特征之一,廣泛的心肌損害,各種不同類型的心律失常,如房早、室性早搏、陣發(fā)性房撲、陣發(fā)性房顫、交接區(qū)早搏或者房室傳導(dǎo)阻滯。
  • 319次觀看數(shù)