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葛曉燕副主任醫(yī)師
血液內(nèi)科
山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院
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如何預防造血干細胞移植后復發(fā)

收聽:3.38w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

造血干細胞移植以后復發(fā)是移植以后失敗的主要原因之一。因此我們在移植前和移植后都要做好各項措施,盡可能的減少患者的復發(fā)。首先在移植前,我們要進行充分的化療,使得機體的腫瘤細胞能夠充分的殺死殘留的細胞達到最小的程度,這樣在移植的時候,復發(fā)的幾率會減小。第二個在移植的時候,預處理方案要選擇的適合,針對性要強,這樣也是把殘留的腫瘤細胞能夠盡量的殺死。第三個就是在移植以后,一方面我們要密切監(jiān)測,患者的微小殘留病,及時發(fā)現(xiàn)微小殘留病的增高及時治療,從而預防疾病的復發(fā),另一方面如果是一些,特殊類型的惡性血液病,比如說PH陽性的急性淋巴細胞白血病,在移植以后也可以繼續(xù)靶向藥物的治療,從而減低患者的復發(fā),此外在異基因造血,干細胞移植以后還可以做供者的淋巴細胞輸注來減低復發(fā)率,這些就是預防復發(fā)的主要措施。

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  • 我們做造血干細胞移植總有一小部分患者會復發(fā),造血干細胞移植以后,復發(fā)該如何治療呢?如果是自體造血干細胞移植,復發(fā)以后,可以考慮再化療,緩解以后做二次的自體造血干細胞移植,或者做異基因的造血干細胞移植,如果是異基因,造血干細胞移植以后復發(fā)也可以在化療。如果患者緩解以后,可以做二次的異基因造血干細胞移植。從而達到,抑制腫瘤細胞的目的。其次我們也可以用一些免疫藥物,比如說干擾素等等,從而達到控制疾病的目的。

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  • 造血干細胞移植以后,復發(fā)是造血干細胞移植,失敗的主要原因之一,造血干細胞移植以后復發(fā)的原因有哪些,首先移植的類型不同,復發(fā)率也是不同的,異基因造血干細胞移植的復發(fā)率會明顯低于自體造血干細胞移植,其次患者的疾病不同,復發(fā)率也是不一樣的。比如說同為白血病,急性淋巴細胞白血病,移植以后的復發(fā)率會高于急髓性白血病。第三點同一種疾病,危險度分層不一樣,復發(fā)率也是不一樣的,高危的患者復發(fā)率會高于低?;颊摺5谒狞c就是同一種疾病,疾病的狀態(tài)不一樣,復發(fā)率也是不一樣的,比如說同為白血病的患者,完全緩解的患者做移植和疾病復發(fā)或者是疾病沒有得到控制的,來做移植復發(fā)率是不一樣的,緩解患者復發(fā)率會明顯的降低,最后一點在移植以后是否發(fā)生了慢性的排斥反應,我們稱之為慢性GVHD,復發(fā)率也是不一樣的,如果患者發(fā)生了慢性GVHD,復發(fā)率會減低,因此在異基因造血干細胞,移植以后如果患者沒有發(fā)生慢性的GVHD,我們會采取種種的措施,誘發(fā)慢性疾為GVHD的發(fā)生,從而降低患者的復發(fā)率。

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