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楊書文主任醫(yī)師
普通內(nèi)科
北京醫(yī)院
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什么是骨髓增生程度如何分級

閱讀：1.82k 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述： 什么是骨髓增生程度如何分級

精選回答：
  • 骨髓圖片細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果當(dāng)中根據(jù)有核細(xì)胞的比例，把骨髓的增生程度，進(jìn)行了不同的分級有核細(xì)胞的比例越多，說明骨髓細(xì)胞增生的程度會越高，那骨髓增生的程度我們可以把它分成五級，分別是骨髓增生極度活躍也就是一級，骨髓增生明顯活躍叫做二級，增生活躍是三級，增生減低是四級，增生極度減低是五級，而我們健康人的骨髓多數(shù)都是增生活躍的，兒童可以是明顯活躍的，那老年人可以是輕度減低的。
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  • 什么是骨髓增生異常綜合征?
  • 骨髓增生異常綜合征這個(gè)病名可能大家不是很熟悉，可能說到白血病，再生障礙性貧血大家都聽說過。那么這個(gè)病過去叫白血病前期，就是說這個(gè)病最終會轉(zhuǎn)化為白血病，這個(gè)病它是由于骨髓造血干細(xì)胞受到了損傷，還有免疫功能發(fā)生了紊亂，那么還有的是基因發(fā)生了突變，最后導(dǎo)致這個(gè)惡性克隆的增殖，那么這個(gè)病的特點(diǎn)就是正常造血受到了損傷，惡性克隆的逃逸，這兩個(gè)機(jī)制同時(shí)存在，可能首先是血常規(guī)會出現(xiàn)了問題，比如說貧血、白細(xì)胞下降或者血小板減少，有可能同時(shí)出現(xiàn)，也有可能一項(xiàng)減少或者兩項(xiàng)減少，這些都有可能的那么這個(gè)病需要由血液科的專業(yè)醫(yī)生來進(jìn)行診斷，除了一個(gè)血常規(guī)以外，那么我們可能在做骨髓穿刺檢查時(shí)會發(fā)現(xiàn)病態(tài)造血，也就是說細(xì)胞的發(fā)育不良，其他的還可能比如說，我們拿了檢查報(bào)告有染色體的異常，還有這個(gè)流式細(xì)胞儀，也會發(fā)現(xiàn)一些細(xì)胞的不正常的表達(dá)，那么我們現(xiàn)在新的技術(shù)，比如基因測序，這些檢查可以幫助我們診斷骨髓增生異常綜合征。
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  • 為什么骨髓增生異常綜合征需要輸注血小板
  • 為什么骨髓增生異常綜合征需要輸注血小板：骨髓增生異常綜合征25%-45%的患者有血小板減少，這時(shí)候我們需要治療而且有些骨髓增生異常綜合征的患者血小板減少的表現(xiàn)，就是以血小板減少來就診的而且這種血小板功能異常也是很常見的，所以建議存在血小板消耗危險(xiǎn)因素的患者，有感染的這種患者出血、使用抗菌素或者使用抗人胸腺細(xì)胞免疫球蛋白的這種病人要給輸注血小板。
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  • 治療骨髓增生異常綜合征需要多少錢?
  • 對骨髓增生異常綜合征，目前比較好的治療方案是做骨髓移植，造血干細(xì)胞移植，這個(gè)費(fèi)用是比較高的但是能做這個(gè)治療的還是少部分病人，主要是供者配型，還有年齡的限制，所以大部分病人還是需要靠藥物治療。藥物治療花費(fèi)是不一樣的，用一個(gè)小劑量的化療，不一定需要很多的錢，需要化療之后抗感染，輸血，輸出血小板這些費(fèi)用，還包括去甲基化的藥物，新的藥物本身是比較貴的，比如說低危的病人可以選擇雄性激素刺激骨髓造血，免疫制劑，像環(huán)孢霉素這些藥物，如果需要用化療或者去甲基化，一個(gè)月需要幾萬塊錢，如果病情比較輕，在門診治療可能幾千塊錢一個(gè)月。那么配合中藥治療費(fèi)用總體來說，中藥費(fèi)用要低一些，對于一些老年不愿意接受化療或者是去甲基化，那么口服砷劑這樣的藥物一個(gè)月花費(fèi)就比較少了。
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  • 中醫(yī)治療骨髓增生異常綜合征效果好嗎？
  • 中醫(yī)治療骨髓增生異常綜合征效果還是很好的，口服的砷劑比如說青黃散、復(fù)方黃黛片，也可以選擇二硫化二砷這種砷劑，有促進(jìn)紅系造血的效果。如果有些病人不愿意接受化療或者是去甲基化，口服砷劑是一個(gè)不錯(cuò)的選擇，尤其要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用安全性比較好，要去做藥物的濃度監(jiān)測和臨床安全性的評價(jià)，出現(xiàn)問題要隨時(shí)處理。對于一些低危的病人，青黃散這種口服砷劑，中位生存期可以到4到5年；對于高危極高危的病人，中位生存期也可以兩年左右；再比如說用一些化療或者去甲基化治療，配合中醫(yī)健脾補(bǔ)腎的湯藥，這部分病人的生存質(zhì)量也非常好，是很不錯(cuò)的選擇方案。
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