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周彬副主任醫(yī)師
心血管內(nèi)科

心衰分級(jí)

閱讀：690 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述： 心衰分級(jí)

精選回答：
    • 周彬 副主任醫(yī)師
    • 心血管內(nèi)科
  • 二級(jí)心衰指的是體力活動(dòng)輕度受限，休息時(shí)無自覺癥狀，一般體力活動(dòng)下出現(xiàn)心悸、氣喘等自覺癥狀；二級(jí)心力衰竭患者會(huì)出現(xiàn)肺淤血，伴有肺濕羅音，皮膚干燥溫暖。心力衰竭第Ⅲ級(jí)：病人日常體力活動(dòng)受到明顯限制，步行和簡(jiǎn)單家務(wù)勞動(dòng)基本無法獨(dú)立完成；
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  • 急性心衰是怎么分級(jí)的呢
  • 急性的心衰，尤其是急性心肌梗死，它還有一個(gè)分級(jí)叫Killip的分級(jí)，killip分級(jí)只適合于在急性心肌梗死的病人身上使用的，相對(duì)用的少一些也是分了四級(jí)，一級(jí)的時(shí)候就是，肺部聽不到任何的濕啰音，相對(duì)的是一個(gè)肺里是干凈的。二級(jí)就是兩片肺，可以聽到少許的濕啰音，這種是二級(jí)的。三級(jí)就是雙肺滿布的濕啰音，病人就是喘憋可能比較嚴(yán)重的，這種是心功能Killip三級(jí)。Killip四級(jí)的就是合并有心源性休克，病人如果出現(xiàn)了血壓下降了，伴有皮膚的濕冷，神志不太好、模糊這種情況下屬于叫Killip四級(jí)，也就是最重的一種情。
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  • 心衰用藥
  • 抗心衰藥物主要有以下幾類，1.利尿減輕心臟負(fù)荷藥物，如呋塞米，螺內(nèi)酯，托拉塞米，托伐普坦，氫氯噻嗪等；2.抑制心室重構(gòu)藥物，如培哚普利，貝那普利，厄貝沙坦，纈沙坦等；常用的抗心衰藥物主要有利尿劑，其中包括氫氯噻嗪、呋塞米等。ACEI/ARB類藥物，代表性藥物有培哚普利、福辛普利、厄貝沙坦等。
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  • 心衰指數(shù)
  • 心衰指數(shù)指標(biāo)升高通常是指患者心衰程度加重和預(yù)后不良。腦鈉肽作為心衰鑒別診斷及預(yù)后評(píng)估的一個(gè)重要參數(shù)。如果有喘息氣促，不能平臥，水腫，胸悶時(shí)，如果以前存在冠心病，風(fēng)心病，高心病或者擴(kuò)張型心肌病等各種心臟病病史患者，就考慮心衰可能，需要檢查心衰指數(shù)。沒有心衰病史的患者BNP通常小于80ng/L。一般N端心房鈉尿肽的值小于300ng通常不考慮心衰的可能。
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  • 左心衰和右心衰的區(qū)別
  • 左心衰和右心衰有哪些區(qū)別？它們共同點(diǎn)都是心臟的收縮能力下降了，一個(gè)是左心的收縮能力下降稱為左心衰，一個(gè)是右心的收縮能力下降了稱為右心衰。左心衰竭的時(shí)候，左心泵血的能力就受到下降，從肺部流向左心的血液就會(huì)收到阻滯，這個(gè)時(shí)候我們可以表現(xiàn)出，呼吸困難、咳嗽，甚至嚴(yán)重的時(shí)候可以咳出粉紅色泡沫痰，這就是急性左心衰。右心衰就是右心迸出血的功能減低了，右心室接納了軀體的靜脈回流，如果我們的右心功能衰竭了，我們接納外周血液回流有問題了，就可以出現(xiàn)我們軀體的水腫。比方說我們的下肢水腫，腹腔的腹水，包括我們胸腔的胸腔積液，這是右心的一些表現(xiàn)。
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