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重癥肺炎

閱讀：736 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述： 重癥肺炎

精選回答：
  • 對(duì)重癥肺炎的治療，必須要首先選擇敏感抗生素，也可以聯(lián)合使用抗生素消炎藥，同時(shí)注意提高免疫力，出現(xiàn)了呼吸困難，需要吸氧，需要根據(jù)個(gè)人的體質(zhì)個(gè)人病情來選擇治療方法，同時(shí)注意有沒有胸腔積液或者是心衰，最好是通過吸氧以及抗炎治療，目前沒有特殊的方法。因?yàn)橹匕Y肺炎患者一般都有呼吸衰竭、低血糖癥、體內(nèi)二氧化碳潴留的情況發(fā)生，有時(shí)要用到呼吸機(jī)輔助呼吸。安全和可靠的方法就是在手術(shù)的過程中對(duì)患者全身麻醉，同時(shí)檢測(cè)血氧飽和度、血?dú)夥治龅戎笜?biāo)?；加兄匕Y肺炎的患者一般會(huì)表現(xiàn)出的癥狀包括有高燒不斷，此外還會(huì)出現(xiàn)大汗淋漓以及呼吸急促的情形，并且較少出現(xiàn)咳嗽甚至沒有咳血咳痰的現(xiàn)象。但是重癥肺炎的患者會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)休克，并且血壓長(zhǎng)期較低，發(fā)展到后期的患者會(huì)出現(xiàn)明顯的皮膚有紫紺癥狀。
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  • 重癥肺炎并發(fā)癥
  • 重癥肺炎的并發(fā)癥一般會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的低氧血癥或急性呼吸衰竭，也可能出現(xiàn)低血壓，感染性休克等循環(huán)衰竭表現(xiàn)或者其他臟器的功能障礙。還會(huì)導(dǎo)致循環(huán)系統(tǒng)受累，出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭和休克等多種臨床癥狀。肺炎的嚴(yán)重性取決于局部炎癥的程度，肺部炎癥的擴(kuò)散以及全身炎癥的反應(yīng)程度；
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  • 重癥肺炎診斷
  • 重癥肺炎CAP(社區(qū)獲得性肺炎)診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要標(biāo)準(zhǔn)：1、需機(jī)械通氣；2、48小時(shí)內(nèi)肺浸潤(rùn)增大≥50%；3、膿毒癥休克；4、急性腎衰，尿量小于80毫升每四小時(shí)，或原無(wú)腎功能損害者血肌酐升高。次要標(biāo)準(zhǔn)：1、呼吸≥30次每分；2、氧和指數(shù)（PaO2/FiO2)小于250；3、雙肺或多葉肺炎；4、收縮壓小于90毫米汞柱；5、舒張壓小于60毫米汞柱。診斷：1條主要標(biāo)準(zhǔn)或2條次要標(biāo)準(zhǔn)以上者，可診斷為重癥肺炎，考慮收入ICU病房治療。
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  • 重癥肺炎診斷
  • 重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括主要標(biāo)準(zhǔn)和次要標(biāo)準(zhǔn)。主要標(biāo)志包括有：第一、需要有創(chuàng)機(jī)械通氣，也就是說存在低氧血癥，并且自己的呼吸功能不全，需要上呼吸機(jī)。第二，感染性休克需要使用血管收縮劑治療，也就是說出現(xiàn)了血壓下降，需要使用藥物提升血壓。次要標(biāo)準(zhǔn)主要包括:第一，呼吸頻率大于三十次每分鐘。第二，氧和指數(shù)小于250。第三多肺葉的浸潤(rùn)。第四，意識(shí)障礙。第五氮脂血癥，是指肌酐升高，或者尿素氮升高。第六，白細(xì)胞減少，是指白細(xì)胞小于4×10的九次方每升。第七，血小板減少，是指小于10×10的9次方每升。第八，低體溫，小于36度。第九，低血壓，需要強(qiáng)力的液體復(fù)蘇。符合以上主要標(biāo)準(zhǔn)或者三項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)以上，可以診斷為重癥肺炎，需要考慮收入ICU治療。
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  • 重癥肺炎護(hù)理
  • ?重癥肺炎的患者應(yīng)給予一級(jí)護(hù)理和特級(jí)護(hù)理，患者發(fā)熱要及時(shí)給與物理降溫或藥物降溫。第二，應(yīng)加強(qiáng)臥床休息，注意密切觀察生命體征的變化。第三，飲食上應(yīng)給予高蛋白，高熱量，高維生素，容易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者多喝水。第四，如果患者出現(xiàn)低血壓，四肢末梢濕冷的情況，給予保溫避免搬動(dòng)，及時(shí)給予補(bǔ)液和升壓藥物治療。第五，如果患者出現(xiàn)缺氧面色青紫應(yīng)給氧吸入，以改善呼吸困難。第六，應(yīng)多翻身拍背，幫助患者呼吸道分泌物的排出。
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  • 重癥肺炎癥狀
  • 除了呼吸系統(tǒng)的表現(xiàn)，如咳嗽，咳痰，胸痛，呼吸困難，發(fā)熱，甚至紫紺等情況外，還可以出現(xiàn)其他臨床表現(xiàn)，如累及消化系統(tǒng)時(shí)可以出現(xiàn)惡心嘔吐，腹瀉，腹痛等癥狀，和重癥肺炎患者感染的毒素刺激胃腸道粘膜，引起胃腸功能紊亂所致。重癥肺炎一旦出現(xiàn)腹瀉癥狀，往往提示累及多個(gè)器官的損害，必須要積極的救治，盡早診斷和使用敏感的抗菌藥物，以及對(duì)癥支持治療，可以減少重癥肺炎的死亡率。同時(shí)，重癥肺炎還可以出現(xiàn)心臟的并發(fā)癥，如心率增快，心律紊亂等心肌損害等表現(xiàn)。
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