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雷玲副主任醫(yī)師
婦產(chǎn)科
重慶市婦幼保健院
預(yù)約掛號(hào)

胎盤(pán)早剝分級(jí)

閱讀:859 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述: 胎盤(pán)早剝分級(jí)

精選回答:
  • 2級(jí)與3級(jí)胎盤(pán)早剝的癥狀和體征比較典型,會(huì)出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫甚至胎死宮內(nèi),產(chǎn)婦出現(xiàn)休克癥狀,嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血,需要及早識(shí)別并積極處理。胎盤(pán)早剝分為4級(jí),0級(jí)1級(jí)通常臨床表現(xiàn)不典型,通過(guò)超聲檢查可以幫助診斷,或在產(chǎn)后檢查胎盤(pán)時(shí)才會(huì)發(fā)現(xiàn)。主要的癥狀有陰道流血,腹痛,胎心率異常,可伴有子宮張力增高和子宮壓痛,通常胎盤(pán)剝離處壓痛最明顯。
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  • 胎盤(pán)早剝分級(jí)
  • 胎盤(pán)早剝分為三度。Ⅰ度胎盤(pán)早剝,以外出血為主,多見(jiàn)于分娩期,胎盤(pán)剝離面積小,常無(wú)腹痛和腹痛輕微,貧血體征不明顯,腹部檢查見(jiàn)子宮軟,大小與妊娠周數(shù)相符,胎位清楚,胎心率正常,產(chǎn)后檢查胎盤(pán)母體面有凝血塊及壓跡即可診斷。Ⅱ度胎盤(pán)早剝:胎盤(pán)剝離面積1/3左右,常有突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛,腰酸或腰背痛,疼痛的程度與胎盤(pán)后積血多少呈正比,無(wú)陰道流血或流血量不多,貧血程度與陰道流血量不相符,腹部檢查子宮大于妊娠周數(shù),宮底隨胎盤(pán)后血腫增大而升高。Ⅲ度胎盤(pán)早剝:胎盤(pán)剝離面積超過(guò)胎盤(pán)面積1/2,可出現(xiàn)惡心嘔吐,面色蒼白,四肢濕冷,脈搏細(xì)數(shù),血壓下降等休克表現(xiàn),且休克程度大多與母血丟失成比例,腹部檢查見(jiàn)子宮硬如板狀,宮縮間歇時(shí)不能松弛,胎位不清,胎心消失。
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  • 胎盤(pán)早剝的危害
  • 胎盤(pán)早剝的并發(fā)癥會(huì)對(duì)母體和胎兒都造成一定的危害,對(duì)母體的危害:母體發(fā)生凝血功能障礙,導(dǎo)致腎功能衰竭,子宮收縮乏力和產(chǎn)后出血等,極易引發(fā)難以止住的大出血情況而危及產(chǎn)婦生命;對(duì)胎兒的危害:會(huì)阻斷胎兒的氧氣和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)、會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)或者胎死宮內(nèi)、胎兒宮內(nèi)窘迫等風(fēng)險(xiǎn)。胎盤(pán)早剝是指子宮內(nèi)的胎兒還沒(méi)有出生,胎盤(pán)則過(guò)早從子宮壁上剝離的現(xiàn)象。
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  • 胎盤(pán)早剝的征象
  • 胎盤(pán)早剝是指胎兒沒(méi)有娩出之前,胎盤(pán)就從宮壁上剝離下來(lái)。胎盤(pán)早剝是孕期比較嚴(yán)重的并發(fā)癥,臨床表現(xiàn)包括以下幾方面。第一,表現(xiàn)為下腹疼痛,根據(jù)胎盤(pán)早剝的嚴(yán)重程度,疼痛強(qiáng)度也并不一致,比較嚴(yán)重的胎盤(pán)早剝時(shí)可以出現(xiàn)下腹劇烈的持續(xù)性的疼痛,沒(méi)有間歇期。而如果是輕微的胎盤(pán)剝??梢詴?huì)出現(xiàn)下腹不適,感或者只有輕微的疼痛。第二,會(huì)出現(xiàn)陰道流血。當(dāng)胎盤(pán)早剝的剝離面與宮壁之間形成血腫時(shí),這些積血如果距離宮頸內(nèi)口比較近就可以流出來(lái)。但是陰道流血量與胎盤(pán)早剝的病情程度并不完全成正比。
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  • 胎盤(pán)早剝的征象
  • 胎盤(pán)早剝典型臨床表現(xiàn)是陰道流血,可伴有子宮張力增高和子宮壓痛,由于胎盤(pán)剝離處最明顯,陰道流血特征為陳舊不凝血,但出血量往往與疼痛程度,胎盤(pán)剝離程度不一定符合。早期表現(xiàn)通常以胎心率異常為首發(fā)表現(xiàn),宮縮間歇期子宮呈高狀態(tài),胎位觸診不清,嚴(yán)重時(shí)子宮呈板狀,壓痛明顯,胎心率改變和消失,甚至出現(xiàn)惡心,嘔吐,出汗,面色蒼白,脈搏細(xì)數(shù),血壓下降等休克征象。尤其是后壁胎盤(pán)的隱性剝離。
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  • 胎盤(pán)早剝的臨床表現(xiàn)
  • 胎盤(pán)早剝臨床上分為三種類(lèi)型,第一種類(lèi)型我們叫做顯性胎盤(pán)早剝 。指的是,胎盤(pán)后面的出血,出血了通過(guò)宮頸陰道流出來(lái) ,我們叫陰道出血為主的胎盤(pán)早剝。第二種情況呢,我們叫做隱性胎盤(pán)早剝 ,胎盤(pán)后面的出血,形成巨大的血腫,不從宮頸陰道往外面流,所以看不到陰道出血,主要表現(xiàn)為胎盤(pán)后壁的巨大血腫 ,因此這個(gè)病很容易漏診,診斷困難。第三種情況,介于顯性和隱性之間 ,也就是說(shuō)有陰道出血同時(shí)有胎盤(pán)后壁的巨大血腫 ,這也是比較嚴(yán)重的一個(gè)疾病。根據(jù)前面的病理上的說(shuō)法,胎盤(pán)早剝(癥狀)有三方面的類(lèi)型,一個(gè)是血腫/出血導(dǎo)致的疾病,所以臨床表現(xiàn)為陰道出血,會(huì)有不規(guī)則的高頻的子宮收縮,同時(shí)會(huì)有子宮的張力增高,子宮大小與孕周不成比例,胎盤(pán)剝離部位有壓痛,大量的出血會(huì)導(dǎo)致孕婦的休克、DIC、凝血功能的障礙,甚至器官功能的損傷,胎兒的缺血缺氧,會(huì)導(dǎo)致胎兒缺氧、胎兒窘迫,甚至死胎,這是它的臨床表現(xiàn)。
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