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施愛群主任醫(yī)師
眼科

視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞怎么治

閱讀：234 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)

病情描述： 視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞怎么治

精選回答：
  • 主要的癥狀是突然發(fā)生的視力下降與視野缺損，醫(yī)生用眼底鏡檢查時，可以看到視網(wǎng)膜靜脈迂曲擴(kuò)張，視網(wǎng)膜有大量的放射狀，火焰狀出血。治療方面首先需要使用藥物促進(jìn)視網(wǎng)膜出血吸收，例如常用的有卵磷脂絡(luò)合碘片，和血明目片，云南白藥膠囊等。視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞是眼科常見疾病，屬于眼底病的一種，是由于視網(wǎng)膜中央靜脈管腔中血栓形成或栓子栓塞，從而導(dǎo)致視網(wǎng)膜靜脈血液回流障礙。
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  • 視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞鑒別診斷
  • 首先我們要根據(jù)患者的病情，對于年齡較大的患者有或者是沒有視力障礙，那么眼底檢查發(fā)現(xiàn)中央靜脈擴(kuò)張迂曲，沿血管淺層出血，特別是有高血壓，動脈硬化和心腦血管病的患者，臨床上就可以做出視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞的診斷。那么，對于突然出現(xiàn)高度視力障礙，玻璃體內(nèi)大量積血的，具有高危因素的患者，特別是曾有視力減退并反復(fù)加重時，我們也應(yīng)該考慮有缺血性視網(wǎng)膜靜脈阻塞的可能，在這種情況下我們可以通過眼底造影來明確診斷。視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞是臨床上僅次于糖尿病性視網(wǎng)膜病變的常見的視網(wǎng)膜血管疾病，一般來說患眼視力易于受損，甚至因并發(fā)癥而致盲，視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞多見于年齡較大的患者，但也有年輕的患者發(fā)病，那么如何診斷視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞。
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  • 視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞鑒別診斷
  • 從眼底上看，兩者都可能會出現(xiàn)眼底的出血，但是視網(wǎng)膜血管炎主要好發(fā)于青年人，而且主要是由于炎癥所引起的，而視網(wǎng)膜靜脈阻塞主要發(fā)生于老年人，主要由于高血壓、高血糖、高血脂所引起的栓子，導(dǎo)致視網(wǎng)膜靜脈的阻塞所引起，兩者在治療上是有所不同的。對于視網(wǎng)膜靜脈阻塞，通?？梢酝ㄟ^使用活血化瘀、改善微循環(huán)的藥物進(jìn)行治療，而視網(wǎng)膜血管炎臨床上重點(diǎn)還是在于抗炎治療。
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  • 視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞，主要的診斷依據(jù)是其臨床表現(xiàn)，一般多為單眼發(fā)病，視力有不同程度的下降，眼底表現(xiàn)為特征性的各象限的視網(wǎng)膜靜脈迂曲擴(kuò)張，視網(wǎng)膜內(nèi)出血呈火焰狀，沿視網(wǎng)膜靜脈分布，視盤和視網(wǎng)膜水腫，黃斑區(qū)尤為明顯，時間久了可以形成黃斑囊樣水腫，經(jīng)過光學(xué)相干斷層掃描oct，可以觀察并定量的測定黃斑水腫的程度，而且根據(jù)臨床表現(xiàn)和預(yù)后，又可以分為缺血型和非缺血型，非缺血型視力下降較輕，缺血型視力下降嚴(yán)重。
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  • 非缺血性視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞的臨床表現(xiàn)主要是患者的病變較輕，未累及黃斑時患者無視力下降或有輕度的視力下降，當(dāng)病程較長者可以出現(xiàn)黃斑水腫，患者的視力下降明顯，視物變形。視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞一般來說可以分為非缺血性和缺血性，缺血性較非缺血性臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥和預(yù)后都嚴(yán)重。
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  • 視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞，一般根據(jù)阻塞的嚴(yán)重程度分為兩種類型，兩者臨床表現(xiàn)也有區(qū)別：1．輕型，又稱非缺血型，自覺癥狀輕微或全無癥狀，根據(jù)黃斑受損程度，視力可正?；蜉p度減退，視野正?；蛴休p度改變。部分輕型阻塞患者，可以轉(zhuǎn)化為缺血型視網(wǎng)膜靜脈阻塞，發(fā)生嚴(yán)重致盲并發(fā)癥。2，重型 又稱缺血型，該型大多數(shù)患者有視物模糊、視力明顯減退，嚴(yán)重者視力降至，僅能辨別手指數(shù)或手動，合并動脈阻塞者，可降至僅有光感，可有濃密，中心暗點(diǎn)的視野缺損。眼底檢查，可見視盤高度水腫充血，邊界模糊，并可被出血遮蓋。
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