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小兒輪狀病毒性腸炎

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就診指南

• 相關(guān)癥狀： 小兒輪狀病毒性腸炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷？ 多發(fā)于秋冬季，多見于6個月～2歲的嬰幼兒。潛伏期36～72h。典型病兒常伴有輕度上呼吸道感染癥狀，發(fā)熱，可達(dá)39～40℃。病初1～2天嘔吐，可先于腹瀉出現(xiàn)。腹瀉為水樣便，如蛋花湯樣，無膿血，每天約3～10次。由于吐、瀉，可引起脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。病兒糞便中電解質(zhì)濃度顯著低于細(xì)菌性腸炎，如霍亂、致病性大腸埃希菌等;且多數(shù)為急性失水，故多引起等滲或等滲偏高脫水。本病自然病程3～8天，平均5天左右。 輪狀病毒腸炎主要發(fā)生于秋冬季節(jié)，多見于6個月～2歲的嬰幼兒。起病急，病初即發(fā)生嘔吐。大便量多，黃或淡黃色，水樣或蛋花湯樣，無腥臭味。無其他并發(fā)癥時，1周左右自然好轉(zhuǎn)。確診主要依據(jù)大便輪狀病毒抗原的檢測。
• 發(fā)病部位： 腹部
• 相關(guān)疾病： 小兒輪狀病毒性腸炎可以并發(fā)哪些疾?。? 常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂，個別可因高熱引起驚厥。
• 多發(fā)檢查： 小兒輪狀病毒性腸炎應(yīng)該做哪些檢查？ 糞便鏡檢白細(xì)胞0～3/HP，細(xì)菌培養(yǎng)無致病菌。病原學(xué)診斷最初通過電鏡、免疫電鏡從十二指腸引流液及糞便中直接看到輪狀病毒顆粒獲診斷，但不適于臨床常規(guī)應(yīng)用。目前多采用免疫學(xué)或核酸方法來檢測糞便中抗原，一般4h即可出結(jié)果。國內(nèi)以酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)及提取糞便中病毒RNA，作核酸凝膠電泳(PAGE)開展較普遍。輪狀病毒PAGE可見11條RNA片段，集成4組，各含4-2-3-2條片段為其特征，又可根據(jù)其最后二片段相距遠(yuǎn)近，分為長、短兩型。目前已開展斑點雜交、寡核苷酸及聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)等方法檢測A屬輪狀病毒外層衣殼的VP7蛋白分子來診斷輪狀病毒感染及其血清分型。此法特異性強(qiáng)、敏感性高，但僅能在一些科研單位進(jìn)行。近年輪狀病毒組織培養(yǎng)，亦已在經(jīng)胰蛋白酶處理的Mal04細(xì)胞株上獲得成功。 一般不須做特殊輔助檢查，必要時做胸片和心電圖檢查，以明確肺部有無病變。有電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥時，心電圖檢查 S-T段降低，T波低平、雙相，最后倒置,出現(xiàn)u波并漸增高，常超過同導(dǎo)聯(lián)的T波，或T波與u波相連呈駝峰樣。
• 治療方法： 小兒輪狀病毒性腸炎治療前的注意事項 (一)治療本病無特異治療，主要采用糾正水、電解質(zhì)紊亂及對癥治療。輕者可口服補液鹽，重者可用靜脈補液糾正。曾報告中草藥馬蹄香治療有效，也曾用干擾素治療，認(rèn)為可縮短病程。但尚需更多重復(fù)試驗加以證實。人乳和其他來源的特異性抗病毒抗體能減少病毒排泄的量和疾病的嚴(yán)重程度。 (二)預(yù)后本病預(yù)后好，疾病的嚴(yán)重性主要與吐瀉引起的脫水程度有關(guān)，及時補液1周左右大部分病人自然痊愈。
• 相關(guān)手術(shù)： 小兒輪狀病毒性腸炎容易與哪些疾病混淆？ 輪狀病毒腸炎與其他病毒引起腹瀉的鑒別主要靠病原學(xué)檢查，嘔吐、腹瀉嚴(yán)重者應(yīng)注意與胃腸型食物中毒和霍亂等相鑒別。
• 是否傳染： 否
• 預(yù)防： 小兒輪狀病毒性腸炎應(yīng)該如何預(yù)防？ 輪狀病毒疫苗已在研制中，尚未達(dá)普遍推廣階段。 1.維持良好的個人、食物及環(huán)境衛(wèi)生。 2.處理食物或進(jìn)食前，如廁后須洗手。 3.清理嘔吐物、糞便及尿片時須戴上手套，并須再徹底洗凈雙手。4.清潔及消毒受污染的物品及表面。 5.學(xué)童如出現(xiàn)嘔吐或腹瀉現(xiàn)象，應(yīng)盡早求診，休息和勿上學(xué)。

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