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小葉性肺炎

就診指南

相關(guān)癥狀：小葉性肺炎的X線表現(xiàn)多樣，大多數(shù)表現(xiàn)為兩肺野下部中、內(nèi)帶沿支氣管分布的不規(guī)則斑點(diǎn)狀或小片狀致密影，境界較模糊。病變密度不均勻，中心密度較高，多伴有肺紋理增粗。病變可以比較散在且較小，也可集中呈大片融合趨勢，但不局限于一肺段或一肺葉。
發(fā)病部位：胸部
相關(guān)疾?。?/span> 小葉性肺炎的并發(fā)癥遠(yuǎn)較大葉性肺炎多見，尤其是年老體弱者更易出現(xiàn)，且預(yù)后較差，嚴(yán)重者可危及生命。常見的并發(fā)癥有心力衰竭、呼吸衰竭、肺膿腫、膿胸、膿氣胸、膿毒敗血癥，支氣管壁破壞較重且病程長者，可繼發(fā)支氣管擴(kuò)張。老人、小兒、體弱、全身麻醉者、傷寒、腫瘤、病毒性肺炎等的合并癥。肺泡組織有破壞，預(yù)后相對大葉性肺炎較差，危險(xiǎn)性大，易出現(xiàn)合并癥。
多發(fā)檢查： 需與支氣管擴(kuò)張鑒別。囊性支氣管擴(kuò)張有明確囊狀透光區(qū)，柱狀支氣管擴(kuò)張肺紋理增粗及小片密影。
治療方法： 1．消炎止咳可應(yīng)用10％磺胺嘧啶20毫升，或用抗生素(青霉素、鏈毒素)肌肉注射；氯化銨1～5克、酒石酸銻鉀0．4克、杏仁水2毫升，加水混合灌服。亦可應(yīng)用青霉素40萬～80萬單位、0．5％普魯卡因2～3毫升，氣管注入。 2．解熱強(qiáng)心可用復(fù)方氨基比林或水楊酸鈉2～5克，口服；10％樟腦水注射液2毫升，肌肉注射。
相關(guān)手術(shù)：小兒多首先發(fā)生在脊柱旁、然后向心緣發(fā)展，因此早期易被心影所掩蓋。由于粘液堵塞支氣管，病變區(qū)域可夾雜有小葉性肺不張或局限性肺氣腫，細(xì)支氣管阻塞時(shí)，也可形成小三角形肺不張影。少數(shù)病例僅表現(xiàn)為不規(guī)則粟粒樣病變或僅為肺紋理增強(qiáng)。一般不需作CT、MRI及其他影像學(xué)檢查。
是否傳染：否
預(yù)防： 預(yù)防加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，保持圈舍衛(wèi)生，防止吸入灰塵。勿使羊受寒感冒，杜絕傳染病感染。插胃管防止誤插入氣管中。

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小葉性肺炎病理變化
炎癥通過肺泡間通道和細(xì)支氣管向鄰近組織蔓延呈小片狀的灶性炎癥，小病灶可融合擴(kuò)大，當(dāng)小支氣管、毛細(xì)血管發(fā)生炎癥時(shí)，管腔更加狹窄導(dǎo)致管腔部分或完全堵塞，引起肺氣腫或肺不張。病毒性肺炎時(shí)，支氣管和毛細(xì)管壁及肺泡間隔均有水腫，管壁內(nèi)有粘液及被破壞的細(xì)胞堆積，肺泡及肺泡導(dǎo)管間質(zhì)可見單核細(xì)胞浸潤。肺泡毛細(xì)管擴(kuò)張充血，肺泡壁水腫，肺泡內(nèi)有大量中性粒細(xì)胞、紅細(xì)胞、纖維素滲出液及細(xì)菌。
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小葉性肺炎嚴(yán)重嗎
主要在春天和冬天發(fā)病最為嚴(yán)重，如果不及時(shí)的治療會嚴(yán)重的影響身體健康，在治療小葉性肺炎期間，不要吃辛辣刺激性的食物。小葉性肺炎也不是很嚴(yán)重，但是一定要積極的配合治療，可以使用一些抗生素來進(jìn)行治療。可以去醫(yī)院的呼吸內(nèi)科就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用青霉素或者頭孢類的消炎藥，氨溴索注射液等藥物輸液治療，多喝水，多吃一些蔬菜和水果，飲食要盡量清淡。大人得了小葉性的肺炎不是特別嚴(yán)重，但是也需要積極的治療，以免加重病情，導(dǎo)致呼吸困難。小葉性肺炎對于大部分患者來說是不嚴(yán)重的，輕者僅僅表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，平時(shí)多吃一些新鮮的蔬菜水果，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，多喝水就能幫助緩解這種炎癥反應(yīng)。但是如果患者已經(jīng)出現(xiàn)了咳嗽、胸悶、呼吸不暢，甚至是缺氧等不適癥狀，考慮有可能并發(fā)了局部肺葉的壞死感染。這是比較嚴(yán)重的，需要患者及時(shí)到醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診，檢查X線片之后積極治療。
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小葉性肺炎的臨床表現(xiàn)
小葉性肺炎在臨床中，其主要表現(xiàn)為兩歲以下的嬰幼兒多見，起病多數(shù)較急，發(fā)病前數(shù)日多先有上呼吸道感染，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，咳嗽，氣促，肺部固定性的中細(xì)濕啰音。一、主要癥狀：發(fā)熱，熱型不定，多為不規(guī)則發(fā)熱，也可以出現(xiàn)弛張熱或稽留熱。二、咳嗽較頻繁，在早期多為刺激性干咳，急期咳嗽反而減輕，恢復(fù)期咳嗽，有痰。三、氣促，多在發(fā)熱，咳嗽后出現(xiàn)。四、全身癥狀，患者可以表現(xiàn)為精神不振，食欲減退，煩躁不安，輕度腹瀉或嘔吐等。
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大葉性肺炎和小葉性肺炎的區(qū)別
大葉性肺炎是鏈球菌感染引起的，會侵犯一個(gè)肺段以上的肺組織，以肺泡內(nèi)纖維滲出的急性炎癥，可以迅速蔓延整個(gè)肺部。小葉性肺炎大多數(shù)由細(xì)菌病毒混合感染引起的，也就是平時(shí)說的支氣管肺炎，炎癥多以支氣管為中心向周圍蔓延。需要做個(gè)胸部拍片檢查確診，對癥治療。大葉性肺炎是由于肺炎鏈球菌感染引起的病變，是屬于比較嚴(yán)重的急性炎癥，病變起始于局部肺泡并迅速蔓延到一整個(gè)肺段或者是整個(gè)大葉，而小葉肺炎是以肺小葉為單位的急性化膿性炎癥，二者的表現(xiàn)也有區(qū)別。臨床通常以高燒和畏寒開始，然后出現(xiàn)胸痛、咳嗽、痰銹咳嗽、呼吸困難等癥狀。它從局部肺泡開始，迅速擴(kuò)展到一個(gè)肺或肺段和整個(gè)肺葉。大葉性肺炎是由肺炎鏈球菌引起的。
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小葉性肺炎嚴(yán)重嗎？
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