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干眼癥
干眼癥
就診指南
- 相關癥狀：
結膜干燥失去光澤和彈性，透明度減低，當患者睜眼暴露結膜數秒鐘后，則干燥更為明顯。如果此時在球結膜上刮片檢查可發(fā)現上皮細胞的角化顆粒與大量干燥桿菌，隨后結膜活動性及彈性較差，在眼球轉動時瞼裂部球結膜出現與角膜緣平行的皺褶。在瞼裂部角膜緣的兩側球結膜出現銀白色泡沫狀的三角形斑，基底向角膜緣，表面干燥不為淚液濕潤稱之為干燥斑（Bitot斑）。開始只是很少數的微小泡沫散發(fā)在結膜表面，斷而成片狀灰白色，由橢圓形變?yōu)槿切巍＝Y膜色素增生也是本病的早期表現，最初見于下穹窿部，在翻轉下瞼時，在下穹窿部結膜及半月皺襞處，最后在上穹窿部亦可出現淺棕色色素沉著，病愈后結膜干燥首先消失，但色素增生消失較慢。
早期結膜杯狀細胞消失，上皮細胞呈玻璃樣變性，有時可見色素沉著；后來上皮細胞變平增厚，細胞核消失，呈角化改變。干燥斑內含有瞼板腺分泌物、上皮碎屑、脂肪等，或有干燥桿菌。
早期結膜表面暗淡無光，組織變厚并趨向角化，以致外觀如干燥的皮膚樣，雖有眼淚也不能使其濕潤。皺縮、干燥、角化的結膜上皮造成難以忍受的干燥感和怕光等痛苦，在結膜變化的同時，角膜也受累，開始上皮層干燥、混濁、導致視力下降甚至喪失。
對于瞼外翻、眼瞼缺損、突眼而使眼瞼閉合不全時，可引起局部性結膜干燥與暴露性角膜炎。暴露部位的瞼、球結膜充血、干燥、角化和增厚。
- 相關疾病：
淚膜中有粘液或較多碎屑，角膜上有絲狀物。
- 多發(fā)檢查：
1、淚液分泌實驗
正常為10-15mm，
- 治療方法：
1、局部治療 應用魚肝油滴眼，同時應用抗生素溶液及眼膏，以預防和治療繼發(fā)感染、角膜潰瘍及角膜軟化，并要滴阿托品散瞳及抗生素眼膏。
2、全身治療 主要是改善患者的營養(yǎng)狀況，防止繼發(fā)感染。食用含維生素A豐富的食物，如牛奶、雞蛋、豬肝含胡羅卜素的蔬菜；口服魚肝油，如有消化不良或胃腸道疾病患者可肌肉注射維生素A或AD，每天1次；全身合并癥應與兒科或內科協助共同采取積極治療措施。
目前尚無有效治療，主要是對癥處理，為了減少痛苦可頻繁滴入生理鹽水、人工淚液或抗生素眼膏；或用電烙封閉小淚點，以減少淚液的流出；亦有人施行腮腺管移植術對改善癥狀有一定好處，但當就餐時由于腮腺分泌量過多，常使患者流淚不止，而近年來則用親水性軟角膜接觸鏡，但效果尚不確切。對于眼瞼閉合不全所致的眼球干燥，可行眼瞼成形術。一旦瞼裂閉合不全得到矯正，結膜還可在一定程度上得到恢復。
- 是否傳染： 否
- 預防：
預防干眼病措施：
1、養(yǎng)成多眨眼的習慣。干眼病是一種壓力型病癥，問題出在眼睛長時間盯著一個方向看。因此避免眼睛疲勞的最好方法是適當休息，切忌連續(xù)操作。
?。?）配一副合適的眼鏡是很重要的，40歲以上的人，最好采用雙焦點鏡片，或者在打字時，配戴度數較低的眼鏡。
?。?）工作的姿勢和距離也是很重要的，盡量保持在60cm上以距離，調整一個最適當的姿勢，使得視線能保持向下約30°，這樣的一個角度可以使頸部肌肉放松，并且使眼球表面暴露于空氣中的面積減到最低。
2、長期從事電腦操作者，應多吃一些新鮮的蔬菜和水果，同時增加維生素A、B
1、C、E的攝入。為預防角膜干燥、眼干澀、視力下降、甚至出現夜盲等，電腦操作者應多吃富含維生素A的食物，維生素C可以有效地抑制細胞氧化。維生素E主要作用是：降低膽固醇，清除身體內垃圾，預防白內障。核桃和花生中含有豐富的維生素E。維生素B1可以營養(yǎng)神經，綠葉蔬菜里就含有大量的維生素B1。每天可適當飲綠茶，因為茶葉中的脂多糖，可以改善肌體造血功能，茶葉還有防輻射損害的功能。
3、為了避免熒光屏反光或不清晰，電腦不應放置在窗戶的對面或背面，環(huán)境照明要柔和，如果操作者身后有窗戶應拉上窗簾，避免亮光直接照射到屏幕上反射出明亮的影像造成眼部的疲勞。通常情況下，一般人每分鐘眨眼少于5次會使眼睛干燥。一個人在電腦前工作時眨眼次數只及平時的三分之一，因而減少了眼內潤滑劑和酶的分泌。應該多眨眼，每隔一小時至少讓眼睛休息一次。
4、為減少眼部的干燥，可以適當在眼部點用角膜營養(yǎng)液。如：貝復舒眼液、蕭萊威眼液及一些人工淚液。另外眼保健操也可以起到放松眼睛，減少視疲勞的作用。
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