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手汗癥

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就診指南

• 相關(guān)癥狀： 多汗癥并非疾病，只是交感神經(jīng)過度亢奮，但往往因此癥狀造成學(xué)習(xí)，工作或社交的困擾，而就醫(yī)治療。有多汗傾向的人手掌大多時(shí)候都是濕答答的，而長(zhǎng)期潮濕的手部常會(huì)造成容易脫皮，更是有礙觀瞻。學(xué)齡中的青少常因過量手汗將考卷弄濕而影響考試，經(jīng)常是試卷未寫就已經(jīng)濕了。青少年不敢與人牽手，連握手都成問題。嚴(yán)重時(shí)手掌甚至?xí)霈F(xiàn)濕疹皮膚炎的癥狀。成年后，也造成他們?cè)诠ぷ魃吓c社交活動(dòng)上的不便。 多汗癥的病人常合并有手及腳出汗的現(xiàn)象，而病者所流出的汗液通常沒有異味，情況有異于狐臭病患者。而狐臭（腋下多汗異味癥）的人，則與遺傳體質(zhì)較有關(guān)，主要是腋下皮脂腺發(fā)達(dá)，發(fā)生的機(jī)會(huì)比手汗癥高，造成的困擾也比較普遍。像是衣服總有洗不去的黃漬，也較不敢穿著無(wú)袖上衣，最重要的是在與人接近時(shí)，多了莫名的心理負(fù)擔(dān)與畏懼。 多汗癥和顏面潮紅患者最為常見。多汗癥患者無(wú)論炎夏酷暑，還是天寒地凍，手掌、足底及腋下總是多汗、濕冷，有時(shí)還呈滴珠狀出汗，情緒緊張時(shí)更為嚴(yán)重。常常在寫字時(shí)把紙張洇濕，打字時(shí)把鍵盤滴濕，更不敢與別人握手?！邦^汗癥”“顏面潮紅”的患者在人多的場(chǎng)合、在開會(huì)做報(bào)告的時(shí)候、在遇見陌生人、在遇見熟人領(lǐng)導(dǎo)時(shí)、在緊張激動(dòng)時(shí)、在運(yùn)動(dòng)時(shí)、在遇見異性時(shí)、在談?wù)撁舾性掝}時(shí)、有時(shí)莫明奇妙地也會(huì)出現(xiàn)滿頭大汗，滿臉漲紅發(fā)熱。 這些雖然不是什么嚴(yán)重的疾病，但是多汗或臉紅使患者每日處在無(wú)奈、焦躁或恐慌之中，給患者的工作、社交和生活帶來(lái)極大的不便，嚴(yán)重影響患者的自信心。患者心理痛苦極大，常人難以理解。對(duì)多汗癥，頭汗癥，顏面潮紅（赤面恐怖）非手術(shù)治療療效甚微，長(zhǎng)期以來(lái)一直是屬于疑難雜癥。
• 發(fā)病部位： 上肢
• 相關(guān)疾病： 1.代償性出汗：手汗沒了，但從身體其它部位流出。 2.氣胸。 3.血胸。 4.皮下氣腫：皮下組織有氣體積聚。 5.復(fù)發(fā)。 6.疼痛。 7.顏面出汗受阻（Hornor’sSyndrome）。
• 多發(fā)檢查： 血常規(guī)檢查：做血常規(guī)檢查目的就是為了明確機(jī)體里面有沒有感染； 胸片：白胸片是為了檢查有無(wú)結(jié)核，因?yàn)榻Y(jié)核也是導(dǎo)致手汗增多的原因； T4檢查：做T3、T4可以明顯的甲狀腺功能正不正常； 血糖檢查：檢查血糖就是為了查看有無(wú)糖尿病。
• 治療方法： 手汗癥的治療有分內(nèi)科及外科兩種方法。 內(nèi)科藥物治療內(nèi)科方面使用的抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)的藥物，常會(huì)有口乾舌燥或腸胃障礙等副作用發(fā)生，使人不敢長(zhǎng)期服用。而局部涂抹的藥劑也因時(shí)效有限，需要時(shí)常補(bǔ)抹，并非很方便的方法。因?yàn)閮?nèi)科方法均有其有限性，故外科治療便成為勢(shì)之所趨了。 外科手術(shù)治療控制手部汗腺的交感神經(jīng)位在于胸椎的第二及第三節(jié)，也就是大約位于乳頭連線，再高一點(diǎn)的背部脊椎的兩側(cè)，只要將這兩節(jié)的交感神經(jīng)切斷，就可以達(dá)到手部不流汗的目的。傳統(tǒng)的手術(shù)方式是從背部中央切入，又把肋骨與脊椎相接處的骨頭剪開，把兩側(cè)第二、第三交感神經(jīng)節(jié)切除。因手術(shù)的時(shí)間約需2━3小時(shí)，術(shù)后有一約五～七公分的傷口，比較痛，相對(duì)復(fù)原需較長(zhǎng)的時(shí)間，大約需住院3━5天。另外也有可能造成氣胸（肺部漏氣使得肺部無(wú)法呼吸，是一種有生命危險(xiǎn)的后遺癥），目前多半已由電視內(nèi)視鏡進(jìn)行交感神經(jīng)切除術(shù)所取代。此手術(shù)傷口小，不須縫合，手術(shù)過程只需不到半小時(shí)，等到麻醉恢復(fù)后，當(dāng)日即可復(fù)原回家休息，且手術(shù)的成功率可高達(dá)98%。 “胸腔鏡胸交感神經(jīng)夾閉術(shù)”治療這些病癥，僅需在每側(cè)腋下切2個(gè)直徑小于1厘米的微小切口，不開胸，即可完成手術(shù)。其切口微小、痛苦小、瘢痕小不影響美觀，一般術(shù)后2天左右出院，絕大多數(shù)患者術(shù)后癥狀立刻消失。治愈率高，恢復(fù)正常工作生活快?；颊邘啄?、幾十年的痛苦立刻消失，患者的自信心迅速增加，很快就能溶于正常的社會(huì)生活、人際交往和工作之中。心理測(cè)量研究，發(fā)現(xiàn)術(shù)后患者的心理健康水平也有顯著的改善。 治療的成功率高達(dá)95－99%。
• 相關(guān)手術(shù)： 多汗癥和顏面潮紅患者最為常見。多汗癥患者無(wú)論炎夏酷暑，還是天寒地凍，手掌、足底及腋下總是多汗、濕冷，有時(shí)還呈滴珠狀出汗，情緒緊張時(shí)更為嚴(yán)重。常常在寫字時(shí)把紙張洇濕，打字時(shí)把鍵盤滴濕，更不敢與別人握手?！邦^汗癥”“顏面潮紅”的患者在人多的場(chǎng)合、在開會(huì)做報(bào)告的時(shí)候、在遇見陌生人、在遇見熟人領(lǐng)導(dǎo)時(shí)、在緊張激動(dòng)時(shí)、在運(yùn)動(dòng)時(shí)、在遇見異性時(shí)、在談?wù)撁舾性掝}時(shí)、有時(shí)莫明奇妙地也會(huì)出現(xiàn)滿頭大汗，滿臉漲紅發(fā)熱
• 是否傳染： 否

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