橋本甲狀腺炎是一種自身免疫性的甲狀腺炎，橋本甲狀腺炎的病變可以分為三個階段：第一，就是隱性期，患者的甲狀腺功能是正常的，也沒有明顯的甲狀腺腫，或者是只有一點輕微的甲狀腺腫。它的甲狀腺的過氧化物酶抗體，還有甲狀腺的球蛋白抗體，是陽性的。第二個期間，可能會出現(xiàn)甲狀腺功能的減低期，臨床就會有亞臨床型的甲減，或者是顯著的甲減，甲狀腺內(nèi)就會有大量的淋巴細胞侵潤。第三個階段，就是甲狀腺的萎縮期，在臨床中就會出現(xiàn)顯著的甲減，甲狀腺的萎縮。

如果您患上甲減，那么可能是因為您的體內(nèi)缺乏微量元素碘引起的，也可能是由于您的自身免疫力損傷導致的。除此之外，也可能是因為您患有甲狀腺炎癥等疾病，從而導致甲減疾病的出現(xiàn)。碘131治療和手術(shù)切除甲狀腺，則因為甲狀腺細胞破壞以及甲狀腺缺失，導致甲狀腺細胞減少，從而分泌的甲狀腺素減少，引起甲減。慢性甲狀腺炎，因為甲狀腺細胞變性壞死，可以導致甲狀腺合成和分泌的甲狀腺素減少。甲減是由于甲狀腺激素分泌或合成不足而導致的機體功能代謝減退，使體內(nèi)的毒素垃圾得不到及時排泄，瘀租體內(nèi)而使體重增加。患者必須積極口服左甲狀腺素片以替代治療，使甲狀腺功能恢復正常才能使體重減輕。

在懷孕的初期或者早期發(fā)現(xiàn)甲減，我們要積極的進行干預或者治療，因為在胎兒發(fā)育的前十周，他的生長發(fā)育所需要的甲狀腺激素主要來自于母體，由母體通過胎盤所供應(yīng)。如果缺乏這些激素的話，可能會影響胎兒的生長發(fā)育，而且還會影響到他的智力發(fā)育，因此我們需要積極的干預。如果是亞臨床甲減，我們是否需要積極的治療？如果是亞臨床甲減，在我們治療的過程中，我們還要考慮到一個抗體叫TPO抗體，也叫甲狀腺過氧化物酶抗體，過氧化物酶抗體是陽性的，我們積極糾正甲減的同時還需要把TSH也就是促甲狀腺激素控制在2.5以內(nèi)是比較理想的；如果過氧化物酶是抗體是陰性的，TSH的數(shù)值在正常范圍以內(nèi)，我們是可以選擇治療或者不治療，都是可以的。

懷孕初期發(fā)生了甲減，一樣會出現(xiàn)怕冷、乏力以及粘液、水腫的表現(xiàn)，也可能會出現(xiàn)納差、腹脹、便秘，也有可能出現(xiàn)嗜睡，嚴重的時候出現(xiàn)胸腹腔積液，甚至心臟的積液以及心率功能的緩慢或者出現(xiàn)嚴重的粘液水腫性的昏迷。所以，在懷孕前，要進行甲狀腺功能的檢查，如果備孕的時候沒有化驗甲狀腺功能。在孕早期也建議進行甲狀腺功能的檢查。如果發(fā)現(xiàn)了甲減，要及時進行甲狀腺激素的替代治療；如果甲狀腺功能正常，還要觀察TIC的值，要小于2.5，才是優(yōu)生優(yōu)育的指標。孕早期的女性，由于胎兒沒有自身分泌甲狀腺的能力，所以完全依靠母體提供，需要定期的化驗甲狀腺功能，需要應(yīng)用藥物治療的時候，要定期調(diào)整方案。