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電燒傷

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就診指南

• 相關(guān)癥狀： 電燒傷有哪些表現(xiàn)及如何診斷？ 診斷較容易，但應(yīng)密切觀察深部損傷進(jìn)展和并發(fā)的感染。還應(yīng)重視低血容量、尿量少和尿成分異常（蛋白、管型、紅細(xì)胞等）、心電圖改變和貧血等。 電燒傷有“入口”（即觸電部位），一般還有“出口”。入口處有Ⅲ°燒傷。皮膚焦黃或炭化，有的形成了裂口或洞穴，燒傷可能深達(dá)肌、肌腱、骨。出口處一般也是Ⅲ°燒傷改變，但程度稍輕；個(gè)別的出口處病變不明顯。電燒傷的深部損傷范圍常遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過皮膚入口處，但早期難以確定。傷后24小時(shí)以后，入口處周圍開始腫脹發(fā)紅，范圍逐漸擴(kuò)大。局部皮膚或肢端發(fā)生壞死，肢體腫脹向近側(cè)或外周蔓延。深部損傷較廣泛的原因，是電流通過皮膚后依次損傷皮下組織、肌和肌腱等，同時(shí)損傷血管壁促使血栓形成，術(shù)后可造成其供血組織缺血壞死。傷后1～2周壞死組織范圍可確定，其深部壞死范圍仍超過淺表的壞死、腫脹部位。在電燒傷后壞死過程中，容易并發(fā)感染，可發(fā)生濕性壞疽、膿毒血癥、甚或氣性壞疽等。在淺部壞死組織脫落后，損傷的血管外露，可發(fā)生嚴(yán)重的反復(fù)出血。
• 發(fā)病部位： 全身
• 相關(guān)疾病： 電燒傷可以并發(fā)哪些疾??？ 易并發(fā)嚴(yán)重心肌損害或心跳驟停、嚴(yán)重感染、傷及頭面部時(shí)可并發(fā)白內(nèi)障等癥。
• 多發(fā)檢查： 電燒傷應(yīng)該做哪些檢查？ 應(yīng)密切注意血容量、尿量和尿液常規(guī)、心電圖和血細(xì)胞分析等。
• 治療方法： 電燒傷治療前的注意事項(xiàng) 預(yù)防：注意用電安全，如遇電擊傷時(shí)，應(yīng)立即切斷電源。并進(jìn)行全身檢查，注意是否合并內(nèi)部臟器損傷，若有應(yīng)給予相應(yīng)處理。 急救措施：立即切斷電源，或用不導(dǎo)電的物體撥離電源;呼吸心跳驟停者進(jìn)行心肺復(fù)蘇;復(fù)蘇后還應(yīng)注意心電監(jiān)護(hù)。
• 相關(guān)手術(shù)： 電燒傷容易與哪些疾病混淆？ 診斷明確，無需鑒別。
• 是否傳染： 否
• 預(yù)防： 電燒傷應(yīng)該如何預(yù)防？ 【處理注意】 1、病人臥床休養(yǎng)，包括入口不大、皮膚燒傷面積較小者在內(nèi)，均需仔細(xì)觀察病情變化。傷處一般應(yīng)用暴露療法，保持傷肢清潔干燥，每日消毒皮膚2～3次。 2、傷后3～5日，可行第一次手術(shù)。先切除確定的表現(xiàn)壞死組織或焦痂，探查其深部組織。如未明顯感染，則比較徹底地切除失活組織(不出鮮血、電刺激肌不收縮等)，然后以藥液紗布包扎。隔2～3日再次手術(shù)探查，清除其壞死組織，直至可以縫合傷口或植皮。 3、已感染的傷口要充分引流，予以濕敷，逐日剪除壞死組織和焦痂，直至傷口生長肉芽而愈合或植皮修復(fù)。廣泛的深部感染甚易導(dǎo)致毒血癥、敗血癥、急性腎功能衰竭等，除了應(yīng)用大劑量抗生素，必須及時(shí)作多處切開引流，甚至不得不行截肢術(shù)。暴露的傷口有出血的危險(xiǎn)，壓迫止血和藥物止血只能一時(shí)性效果。應(yīng)在床邊準(zhǔn)備止血帶和手術(shù)包。

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