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膿皰瘡

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就診指南

• 相關(guān)癥狀： ????1.?非大皰性膿皰瘡：占膿皰瘡的70%，最常見(jiàn)于兒童?？梢允窃l(fā)的，即細(xì)菌直接入侵正常皮膚，或繼發(fā)于其他破壞了皮膚屏障的皮膚病變，如濕疹。早期表現(xiàn)為紅斑，很快進(jìn)展為一過(guò)性小水皰和膿皰，之后表淺糜爛，上覆典型蜂蜜色黃痂，從感染部位迅速擴(kuò)展至周?chē)つw。最終愈合，不留瘢痕。好發(fā)于口鼻周?chē)椭恕?%是由A組β型溶血性鏈球菌（血清型1、4、12、25和49）引起，可導(dǎo)致急性鏈球菌感染后腎小球腎炎。 ????2.?大皰性膿皰瘡：較少見(jiàn)，常見(jiàn)于新生兒期，兒童也可被累及。致病菌是金黃色葡萄球菌，該菌可產(chǎn)生并釋放幾種表皮剝脫毒素。大皰性膿皰瘡被認(rèn)為是葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征的局限型。該病可發(fā)生于完整的皮膚，早期小水皰增大為1～2cm大小表淺大皰，后期松弛、透明的大皰，直徑可達(dá)5cm，有領(lǐng)圈狀脫屑，但沒(méi)有厚痂，周?chē)o(wú)紅暈。好發(fā)于面部、軀干、臀部、會(huì)陰和肢端?？砂橛兴ト酢l(fā)熱和腹瀉。在免疫缺陷狀態(tài)下，表皮剝脫毒素可導(dǎo)致泛發(fā)的葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征。
• 發(fā)病部位： 皮膚
• 相關(guān)疾?。?/span> 本病可并發(fā)淋巴結(jié)炎 急性腎炎 敗血癥等
• 多發(fā)檢查： 皮損處或滲出物的拭子涂片革蘭染色；可取痂下滲出物和完整大皰的皰液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。
• 治療方法： 1.局部治療：用肥皂或清水清洗傷口，或者使用溫和非刺激性的抗生劑如聚維酮碘可增加外用抗菌藥物的療效，可減少疾病傳播。外用抗菌藥物包括2%莫匹羅星軟膏、2%夫西地酸乳膏、復(fù)方多粘菌素B軟膏、1%截短側(cè)耳素軟膏等。 2. 系統(tǒng)治療：有發(fā)生腎小球腎炎風(fēng)險(xiǎn)者均需要系統(tǒng)應(yīng)用抗菌藥物；靜脈用藥僅用于更嚴(yán)重或廣泛以及免疫抑制患者的感染?？勺们閼?yīng)用青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)等抗菌藥物，最好根據(jù)細(xì)菌藥敏試驗(yàn)來(lái)選擇抗菌藥物。 3. 對(duì)體弱而皮損廣泛者可加強(qiáng)支持療法；對(duì)反復(fù)發(fā)作、遷延過(guò)久者可加用物理療法，如中波紫外線（UVB）照射患處。
• 相關(guān)手術(shù)： ????丘疹樣蕁麻疹，水痘.
• 是否傳染： 否
• 預(yù)防： 注意個(gè)人衛(wèi)生，避免疾病傳播。鼻部的金黃色葡萄球菌攜帶情況在雙親或無(wú)癥狀的家庭成員中都占有很高的比例。因此，反復(fù)發(fā)作的病例或有家族感染聚集傾向者，應(yīng)及時(shí)對(duì)鼻咽部帶菌部位進(jìn)行治療。

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