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輸卵管腫瘤
輸卵管腫瘤
就診指南
- 相關(guān)癥狀：
(1)陰道排液
約50%患者有陰道排液，為黃色水樣[2]液體，一般無臭味，量多少不一，常呈間歇性。這是本病最具特異性的癥狀。
(2)陰道流血
多發(fā)生于月經(jīng)中間期或絕經(jīng)后，為不規(guī)則少量出血，刮宮常呈陰性。
(3)腹痛
一般為患側(cè)下腹鈍痛，為輸卵管膨大所致。有時(shí)呈陣發(fā)性絞痛，為輸卵管痙攣性收縮引起。當(dāng)陰道排出大量液體后，疼痛隨之緩解，少數(shù)出現(xiàn)劇裂腹痛，則系并發(fā)癥引起。
(4)下腹腫塊
婦科檢查時(shí)常可觸及一側(cè)或兩側(cè)輸卵管增粗或腫塊。質(zhì)實(shí)兼有囊性感，呈臘腸樣或形狀不規(guī)則，有輕觸痛，活動(dòng)常受限。排液后腫塊縮小。液體積聚后又復(fù)增大。
- 相關(guān)疾病： 1、輸卵管峽：輸卵管腫瘤癥狀輸卵管峽是從子宮外側(cè)角水平向外延伸，達(dá)卵巢下端附近的一段，約占輸卵管全長(zhǎng)的1/3，輸卵管腫瘤癥狀內(nèi)接輸卵管子宮部，外連輸卵管壺腹。此部短而細(xì)直，壁厚腔窄。輸卵管炎易造成峽部堵塞而導(dǎo)致不孕或?qū)m外孕，是輸卵管腫瘤的嚴(yán)重危害。2、輸卵管漏斗：輸卵管腫瘤癥狀輸卵管漏斗先輸卵管的末端，輸卵管腫瘤癥狀膨大呈漏斗狀。漏斗的中央，有輸卵管腹腔口。當(dāng)漏斗部的肌層松弛時(shí)，此口直徑為0.24-0.36cm。漏斗的周緣有多數(shù)放射狀不規(guī)則的突起，稱為輸卵管傘。輸卵管傘的內(nèi)面蓋有黏膜，輸卵管腫瘤癥狀其中最長(zhǎng)的一個(gè)突起，稱為卵巢傘，與卵巢表面相連。卵巢傘內(nèi)黏膜上的溝比輸卵管傘上的要深，因此，輸卵管腫瘤癥狀有人認(rèn)為卵巢傘可能是引導(dǎo)卵子進(jìn)入輸卵管腹腔口的通路。3、輸卵管壺腹：輸卵管壺腹延續(xù)于輸卵管峽的外端，輸卵管腫瘤癥狀是輸卵管最長(zhǎng)，管徑最粗的一段。其長(zhǎng)度為3.47-4.13cm，約占輸卵管全長(zhǎng)的2/3，直徑為0.37-0.47cm。輸卵管壺腹部呈“S”彎曲，自卵巢下端起于輸卵管峽部外端，先向外行，然后彎向上，沿卵巢前緣上行，輸卵管腫瘤癥狀至卵巢上端，再?gòu)澢蚝?，移行于漏斗部。壺腹部是卵子受精處，若受精卵植入此部，則形成輸卵管妊娠。
- 多發(fā)檢查：
檢查
一般檢查(1)細(xì)胞學(xué)檢查：陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查找到不典型腺上皮纖毛細(xì)胞，提示輸卵管癌的可能。陽(yáng)性者應(yīng)行分段診刮以排除子宮內(nèi)膜癌和宮頸癌。若細(xì)胞學(xué)檢查陽(yáng)性而診斷性刮宮陰性則可能為輸卵管癌。當(dāng)腫瘤穿破漿膜層或有盆腹腔擴(kuò)散則可在腹水或腹腔沖洗液中找到惡性細(xì)胞。(2)子宮內(nèi)膜檢查：子宮內(nèi)膜癌、子宮粘膜下肌瘤患者常有陰道流液，為排除以上疾病需行分段診刮，輸卵管癌者診斷性刮宮常為陰性，伴有宮內(nèi)轉(zhuǎn)移者除外。(3)影像學(xué)檢查：B型超聲、CT、MRl等有助于術(shù)前診斷和分期，可確定腫塊的部位、大小、性質(zhì)及有無腹水等。(4)血清CAl25測(cè)定：可作為輸卵管癌診斷及判斷預(yù)后的重要參考指標(biāo)，但無特異性。(5)腹腔鏡檢查：腹腔鏡可直接觀察輸卵管及卵巢，有助于輸卵管癌的診斷，同時(shí)可吸取腹腔液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查。病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)：①腫瘤來源于輸卵管內(nèi)膜;鏡下主要為輸卵管粘膜受累并呈乳頭狀結(jié)構(gòu);②組織學(xué)類型為輸卵管粘膜上皮;③可見到由良性到惡性的移形區(qū);④卵巢及子宮內(nèi)膜正?；蝾愃朴谳斅压馨┑牟±硇螒B(tài)，但腫瘤體積必須小于輸卵管腫瘤。
- 治療方法：
治療原則是以手術(shù)為主，化療、放療為輔的綜合治療，強(qiáng)調(diào)首次治療的徹底性。
1、手術(shù)是最主要的治療手段，原則上早期應(yīng)行全面分期手術(shù)，晚期行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。
2、化學(xué)治療與卵巢癌相似，多采用以鉑類和紫杉醇為主的聯(lián)合化療方案。
3、放射治療由于以鉑類為主的聯(lián)合化療療效顯著，較少應(yīng)用放射治療。
手術(shù)治療是最主要的治療手段，作全子宮、雙側(cè)附件及大網(wǎng)膜切除術(shù)，如癌腫已擴(kuò)散到盆腔或腹腔，仍應(yīng)爭(zhēng)取大塊切除腫瘤。一般不主張行盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)。
輸卵管良性腫瘤常無臨床癥狀，故很少在術(shù)前作出診斷。最后診斷取決于病理組織檢查。治療方法為輸卵管切除術(shù)。預(yù)后好。
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防：
1、避免不潔性交及不正當(dāng)?shù)男躁P(guān)系，活動(dòng)性生殖器瘡疹患者絕對(duì)禁止與任何人發(fā)生性關(guān)系。
2、治療期間禁行房事，必要時(shí)配偶亦要進(jìn)行檢查。
3、對(duì)局部損害的護(hù)理，應(yīng)注意保持清潔和干燥，防止繼發(fā)感染。
4、治愈后或有復(fù)發(fā)者，要注意預(yù)防感冒，受涼，勞累等誘發(fā)因素，以減少?gòu)?fù)發(fā)。
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輸卵管癌
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輸卵管癌II期，說明已經(jīng)出現(xiàn)癌細(xì)胞擴(kuò)散，病灶已經(jīng)開始轉(zhuǎn)移，該期的病灶由輸卵管逐漸轉(zhuǎn)移到子宮、雙側(cè)卵巢等其他盆腔臟器，可以出現(xiàn)下腹部疼痛、陰道不規(guī)則出血、陰道排液等癥狀，按壓可見下腹部較大包塊。大約有10%的輸卵管癌早期的病人，可能會(huì)出現(xiàn)陰道排液的情況，就是會(huì)有黃色的水樣的分泌物從陰道里面流出來。一些輸卵管癌的病人，在早期的時(shí)候，并不會(huì)出現(xiàn)這種陰道排液的典型癥狀。輸卵管癌最明顯的癥狀就是會(huì)出現(xiàn)下腹部疼痛，并且伴隨有白帶增多的現(xiàn)象，在性生活過程中還會(huì)有出血的現(xiàn)象，而且陰道內(nèi)還會(huì)有一些淡黃色或者是血清樣的液體排出，有的還會(huì)出現(xiàn)盆腔包塊。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有上述這些癥狀的時(shí)候，一定要及時(shí)的做超聲檢查來進(jìn)行判斷。
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輸卵管位置
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輸卵管位置在女性的盆腔兩側(cè)，肚臍下方三寸，腹股溝上2到3公分左右位置就是子宮，子宮是在恥骨聯(lián)合上，子宮的兩側(cè)就是輸卵管，由子宮底外側(cè)角部向外平行伸展出，輸卵管的近端與子宮相連，大約長(zhǎng)8-14cm。雙側(cè)輸卵管的的肌肉組織，常常有節(jié)奏感地收攏，縮水率隨生理周期而變化。輸卵管是在盆腔的，通常左右兩個(gè)輸卵管連接兩側(cè)的卵巢做備孕的準(zhǔn)備，需要做超聲檢查，確認(rèn)生殖器官功能正常，尤其是要確認(rèn)輸卵管是否有堵塞，卵巢功能是否正常，是否有正常卵泡發(fā)育成熟，男性也要查輸精管兒的情況以及精子質(zhì)量，同時(shí)在備孕前三個(gè)月口服葉酸，另外調(diào)整作息時(shí)間，規(guī)律作息，戒煙戒酒
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