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過(guò)敏性結(jié)膜炎
過(guò)敏性結(jié)膜炎
就診指南
- 相關(guān)癥狀：
奇癢難忍是大多數(shù)過(guò)敏性結(jié)膜炎患者的感受，另外，結(jié)膜充血、水腫，有黏液性分泌物，眼瞼皮膚紅腫等癥狀，并且越靠近眼角部分，情況越嚴(yán)重，患者一般沒(méi)有眼痛，也無(wú)明顯視力障礙，瞳孔正常。其癥狀會(huì)隨著季節(jié)變化好好壞壞，反復(fù)發(fā)作，也就是說(shuō)除了與患者過(guò)敏體質(zhì)休戚相關(guān)意外，氣候變化及患者的活動(dòng)都是發(fā)病的重要因素，一般而言，在溫暖干燥、鮮花盛開(kāi)的日子里癥狀會(huì)加重，有的患者除了眼睛不適外，還可能產(chǎn)生鼻腔過(guò)敏癥狀，這種情況臨床上也稱為過(guò)敏性鼻炎結(jié)膜炎。
春季角結(jié)膜炎多見(jiàn)于小兒，常在春夏季發(fā)生或加重。特應(yīng)性結(jié)膜炎多見(jiàn)于中年男性，早期常有輕度過(guò)敏史。某些春季角結(jié)膜炎和特應(yīng)性結(jié)膜炎可產(chǎn)生嚴(yán)重的角膜并發(fā)癥甚至危害視力。
同所有過(guò)敏性疾病一樣，過(guò)敏性結(jié)膜炎是眼睛的結(jié)膜粘膜組織接觸到過(guò)敏原后，以眼結(jié)膜炎癥的方式發(fā)生。
- 相關(guān)疾?。?/span>
過(guò)敏性結(jié)膜炎發(fā)作時(shí)，患者會(huì)感覺(jué)眼部奇癢無(wú)比，造成患者注意力無(wú)法集中，嚴(yán)重影響人們的工作和生活。兒童則會(huì)因此影響學(xué)業(yè)。
視力影響。一般的過(guò)敏性結(jié)膜炎對(duì)視力不會(huì)造成什么影響，大多數(shù)短期內(nèi)可以痊愈，但是某些春季角結(jié)膜炎和特應(yīng)性結(jié)膜炎可發(fā)生角膜并發(fā)癥甚至危害視力，嚴(yán)重者可能會(huì)導(dǎo)致失明。
影響人們的生活質(zhì)量。由于過(guò)敏性結(jié)膜炎所帶來(lái)的瘙癢、疼痛、水腫等癥狀。會(huì)影響到患者的心理和生活。造成患者及其家人生活質(zhì)量的降低。 可以引發(fā)其他過(guò)敏性疾病。過(guò)敏性結(jié)膜炎患者由于是過(guò)敏體質(zhì)，有可能因?yàn)檫^(guò)敏性結(jié)膜炎而引發(fā)過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘等其他過(guò)敏性疾病，更加重了患者的負(fù)擔(dān)。
嚴(yán)格地說(shuō)，過(guò)敏反應(yīng)引發(fā)的不僅是過(guò)敏性結(jié)膜炎，還會(huì)影響到眼睛的其它部位，從而有更多的眼病表現(xiàn)，有的后果還較嚴(yán)重。新視界眼科醫(yī)院表示一般的過(guò)敏性結(jié)膜炎對(duì)視力沒(méi)有影響，除了少數(shù)小孩因病變累及角膜(黑眼珠)可能影響視力外，一般過(guò)敏性結(jié)膜炎對(duì)視力不會(huì)有很大危害。大多數(shù)短期可以痊愈。只是春季結(jié)膜炎要多次反復(fù)發(fā)作后，隨著年齡的增長(zhǎng)將歷時(shí)幾年，才會(huì)逐漸停止。
- 多發(fā)檢查：
1.臨床檢查
結(jié)膜充血，透明度降低，結(jié)構(gòu)模糊，結(jié)膜囊內(nèi)分泌物增多，瞼結(jié)膜乳頭濾泡形成，部分患者同時(shí)伴有眼瞼水腫結(jié)膜下出血、偽膜形成等。
2.細(xì)胞學(xué)檢查
在一些特殊的結(jié)膜炎，可以行結(jié)膜分泌物的涂片或刮片檢查，如嗜酸粒細(xì)胞增多，支持過(guò)敏性結(jié)膜炎診斷;細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)包涵體則支持沙眼等。
3.病原學(xué)檢查
包括結(jié)膜囊分泌物培養(yǎng)、病毒分離及其抗原檢測(cè)等，在培養(yǎng)的同時(shí)可以行藥敏實(shí)驗(yàn)，以指導(dǎo)臨床用藥。
- 治療方法：
第一步是確定過(guò)敏原，并且立即去除過(guò)敏原，例如部分花粉過(guò)敏者，在花粉多的季節(jié)盡量少出門(mén)，或出門(mén)時(shí)帶上護(hù)目鏡等以減少過(guò)敏原進(jìn)入眼睛，然而，大多數(shù)過(guò)敏性結(jié)膜炎并不一定能查出確切的過(guò)敏原，或是過(guò)敏原種類復(fù)雜，很難一一查出，而眼睛總不可能這就是過(guò)敏性結(jié)膜炎反復(fù)發(fā)作，不易徹底治愈的根本原因。
如果眼瞼及其周圍皮膚出現(xiàn)皮疹、紅腫及滲液，可用3%硼酸液濕敷，每天2～3次。需要指出的是，藥物抗過(guò)敏治療只能控制過(guò)敏癥狀，很難徹底治愈過(guò)敏性結(jié)膜炎，這也是過(guò)敏性結(jié)膜炎久治不愈的原因之一。好在過(guò)敏性結(jié)膜炎多有自限性，隨著患者的身體對(duì)環(huán)境的適應(yīng)和抵抗力的增強(qiáng)，過(guò)敏癥狀有望減輕。癥狀特別嚴(yán)重，經(jīng)過(guò)治療多年不愈的病人也可考慮易地療法，也就是從原先住的地區(qū)遷移到另外一個(gè)較遠(yuǎn)的地區(qū)居住和生活，可能會(huì)收到較好的效果。這是因?yàn)檫w移到了異地，脫離了原居住地的過(guò)敏原的緣故。
如果一時(shí)不能確定過(guò)敏原，那么，首先，要改善生活環(huán)境，特別是空氣質(zhì)量或居室內(nèi)溫度，使過(guò)敏原的影響減輕。其次，要注意營(yíng)養(yǎng)和鍛煉，生活作息規(guī)律，增強(qiáng)體質(zhì)。因?yàn)樯眢w健康狀態(tài)的改善，能使身體對(duì)抗過(guò)敏發(fā)作的潛能提高，并減少、減緩過(guò)敏發(fā)作。再次，可采用眼睛局部冷敷或冰敷方式，以減輕不適癥狀，可用人工淚液局部點(diǎn)眼，也可用沖洗來(lái)大幅降低過(guò)敏原及致炎因子濃度，改善癥狀。
藥物治療主要包括使用色甘酸鈉、研立雙等抗過(guò)敏滴眼劑。如經(jīng)治療，癥狀還無(wú)緩解，可短期滴用糖皮質(zhì)激素眼藥水(臨床常用的有進(jìn)口藥氟美瞳眼液、百力特眼液，國(guó)產(chǎn)藥0.5%可的松眼液等)。若合并眼部細(xì)菌感染時(shí)，可局部用抗生素治療。
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防：
孩各組織器官尚未發(fā)育成熟，因此結(jié)膜粘膜通透性極強(qiáng)，也就自然成為過(guò)敏性結(jié)膜炎的多發(fā)人群，而患過(guò)敏性結(jié)膜炎的成年人多在兒童時(shí)期有過(guò)過(guò)敏史，由于其癥狀如流淚、灼熱感、分泌物等和其它眼表疾病相似，很容易誤診。因此，這里要特別提醒大家，當(dāng)您的孩子在某個(gè)時(shí)段經(jīng)常揉眼睛，或者出現(xiàn)頻繁的眨眼，都有可能是患上了過(guò)敏性結(jié)膜炎，普通的消炎眼藥水根本起不了什么作用，甚至因?yàn)殚L(zhǎng)期錯(cuò)誤治療導(dǎo)致眼睛其它疾病的出現(xiàn)。
1.養(yǎng)成多眨眼的習(xí)慣。干眼病是一種壓力型病癥，問(wèn)題出在眼睛長(zhǎng)時(shí)間盯著一個(gè)方向看。因此避免眼睛疲勞的最好方法是適當(dāng)休息，切忌連續(xù)操作。(1)配一副合適的眼鏡是很重要的，40歲以上的人，最好采用雙焦點(diǎn)鏡片，或者在打字時(shí)，配戴度數(shù)較低的眼鏡。(2)工作的姿勢(shì)和距離也是很重要的，盡量保持在60cm上以距離，調(diào)整一個(gè)最適當(dāng)?shù)淖藙?shì)，使得視線能保持向下約30°，這樣的一個(gè)角度可以使頸部肌肉放松，并且使眼球表面暴露于空氣中的面積減到最低。
2.長(zhǎng)期從事電腦操作者，應(yīng)多吃一些新鮮的蔬菜和水果，同時(shí)增加維生素A、B1、C、E的攝入。為預(yù)防角膜干燥、眼干澀、視力下降、甚至出現(xiàn)夜盲等，電腦操作者應(yīng)多吃富含維生素A的食物，維生素C可以有效地抑制細(xì)胞氧化。維生素E主要作用是：降低膽固醇，清除身體內(nèi)垃圾，預(yù)防白內(nèi)障。核桃和花生中含有豐富的維生素E。維生素B1可以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，綠葉蔬菜里就含有大量的維生素B1。每天可適當(dāng)飲綠茶，因?yàn)椴枞~中的脂多糖，可以改善肌體造血功能，茶葉還有防輻射損害的功能。
3.為了避免熒光屏反光或不清晰，電腦不應(yīng)放置在窗戶的對(duì)面或背面，環(huán)境照明要柔和，如果操作者身后有窗戶應(yīng)拉上窗簾，避免亮光直接照射到屏幕上反射出明亮的影像造成眼部的疲勞。通常情況下，一般人每分鐘眨眼少于5次會(huì)使眼睛干燥。一個(gè)人在電腦前工作時(shí)眨眼次數(shù)只及平時(shí)的三分之一，因而減少了眼內(nèi)潤(rùn)滑劑和酶的分泌。應(yīng)該多眨眼，每隔一小時(shí)至少讓眼睛休息一次。
4.為減少眼部的干燥，可以適當(dāng)在眼部點(diǎn)用角膜營(yíng)養(yǎng)液。如：好視力眼貼另外眼保健操也可以起到放松眼睛，減少視疲勞的作用。
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