擴(kuò)張型心肌病和肥厚型心肌病這樣鑒別： 1.擴(kuò)張型心肌病的特征，心腔擴(kuò)大，以左側(cè)為主，心肌收縮功能減退，伴或不伴有充血性心衰，病理上主要是心腔擴(kuò)大的病因，病毒性心肌炎為主的病因，特發(fā)性家族性遺傳，圍生期酒精中毒等，體征是心臟擴(kuò)大，可聞及奔馬律，常合并各種心律失常，超聲心動圖可見左心室輕度的擴(kuò)大，后期各心腔擴(kuò)張，室壁運(yùn)動減弱，心肌收縮力下降，擴(kuò)張型心肌病的治療無特效治療，一般是β受體阻滯劑，洋地黃，但是慎用，容易中毒，利尿劑，ACEI，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑擴(kuò)張血管， 2.肥厚性心肌病的特征，左室或心室肥厚，伴有不對稱性的室間隔肥厚，左室流出道可有或者無梗阻，病理是非對稱性的，室間隔的肥厚，體征是心臟輕度的增大，能聞及第四心音，胸骨左緣可第3到第4肋間可聽到噴射性的收縮期雜音，超聲心動圖可見舒張期，室間隔厚度達(dá)15毫米。

患者多數(shù)在30歲以前，男女比例差不多，患病過程十分緩慢，可以一直沒有癥狀，也有癥狀突然病發(fā)，主要是因?yàn)榉屎裥凸Ｗ栊孕募〔。瑢?dǎo)致心室與大動脈壓力階差增加，供血不足而引起心絞痛、呼吸困難、全身無力、心悸和胸悶等癥狀，甚至出現(xiàn)暈厥。臨床統(tǒng)計(jì)肥厚型梗阻性心肌病患者，在10-15歲死亡率在7%左右，大于15歲的在1%，年齡越大患者比年齡越小患者生存率相對增加，但如果積極的行手術(shù)治療，生存時(shí)間能顯著延長。肥厚型梗阻性心肌病是一種病因不明確的心肌疾病，臨床上的研究得出因素，可能與遺傳和內(nèi)分泌紊亂相關(guān)。

肥厚型心肌病的臨床表現(xiàn)主要包括有臨床癥狀以及體征方面： 1、臨床癥狀方面，主要就是有勞力性的呼吸困難和乏力勞力性呼吸困難占到了90%以上的患者的癥狀；夜間陣發(fā)性呼吸困難比較少見，大概有1/3的患者可以出現(xiàn)；勞力性的胸痛也就是說和活動、情緒、飽餐等等有關(guān)的胸痛的癥狀，最常見的持續(xù)性心律失常，就是房顫；主要有發(fā)作性的心悸、乏力，然后部分患者甚至可以出現(xiàn)暈厥，經(jīng)常是在運(yùn)動的時(shí)候出現(xiàn)； 2、征方面主要表現(xiàn)有早期的時(shí)候可以有心臟的輕度擴(kuò)大以及可以聽到第四心音，然后在流出道梗阻的患者，在胸骨左緣三四肋間，可以聽到噴射性的收縮期的中晚期的雜音，同時(shí)可以伴有震顫，在用洋地黃制劑以及硝酸甘油和異丙腎上腺素以及做Valsalva動作的時(shí)候，雜音是可以增強(qiáng)的用β受體阻滯劑以及減弱心肌收縮率的藥物。

肥厚性心肌病是一個(gè)常染色體顯性遺傳性疾病，早在20世紀(jì)90年代的時(shí)候，當(dāng)時(shí)隨著遺傳學(xué)的發(fā)展，基因最早發(fā)現(xiàn)的叫MYH7基因的一個(gè)突變。隨著近年來的一個(gè)更多的檢查技術(shù)的發(fā)展以后，發(fā)現(xiàn)與肥厚性心肌病相關(guān)的基因，可能達(dá)70多種，相關(guān)的基因突變有1400多種了，都是是相對是比較多的肥厚性心肌病，最特別是梗阻型的肥厚心肌病，一定要囑病人去避免劇烈的運(yùn)動和避免情緒的過分激動。