心血管內科 | 主任醫(yī)師
山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院 去掛號中國醫(yī)師協(xié)會心力衰竭學會委員,中國中西醫(yī)結合心血管病學委員。
擅長中醫(yī)結合治療腦血管疾病、腦梗死、腦出血等內科雜癥。
去掛號 有號擅長采用中西醫(yī)結合的方式治療冠心病、心房顫動、高血壓病、心力衰竭、高脂血癥。尤其對中醫(yī)藥治療冠心病PCI術后再發(fā)心絞痛、心房顫動方面積累了較豐富臨床經(jīng)驗。
去掛號 有號擅長采用中西醫(yī)結合方法治療冠心病、高血壓、心律失常等疾病,尤其在慢性心力衰竭的治療方面經(jīng)驗豐富。
去掛號 有號擅長治療高血壓、失眠、多種原因發(fā)熱、慢性前列腺炎、慢性胃病、小兒頑固性咳喘、消化不良。主治胃疼、急慢性腹瀉、便秘、胃粘膜脫垂等腸胃病,冠心病、血管性癡呆、中風后遺癥等心腦血管病,急慢性咳嗽、哮喘等呼吸疾病,頑固性頭痛,高脂血癥,痤瘡,慢性腰腿痛。
去掛號 有號擴張型心肌病容易引起的并發(fā)癥主要包括以下幾個方面: 1、引起心力衰竭,擴張性心肌病由于本身的病理生理的改變,會導致心臟擴大,然后心臟的收縮功能下降,出現(xiàn)心力衰竭的一系列的表現(xiàn),主要是有呼吸困難以及液體潴留的癥狀,包括有勞力性的呼吸困難,夜間陣發(fā)性的呼吸困難,端坐呼吸,急性肺水腫以及下肢的水腫、腹腔的積液等等; 2、心律失常,可以出現(xiàn)快速和緩慢性的心律失常,最常見的有室性早搏,心房顫動以及傳導阻滯等等,嚴重的話可以引起猝死; 3、血栓栓塞等癥狀,由于擴張性心肌病,心力衰竭,射血分數(shù)減低,心肌收縮力下降,因此血液相對來說比較緩慢,所以容易引起血栓,如發(fā)生心腦腎以及肺的血栓栓塞,出現(xiàn)相應的一系列的癥狀; 4、出現(xiàn)心臟性猝死,后期心臟顯著的增大,射血分數(shù)明顯的下降,然后心臟的功能很差,所以會出現(xiàn)各種惡性心律失常而導致猝死的發(fā)生。
擴張型心肌病從病因上可以分為家族遺傳性擴張型心肌病、原發(fā)性擴張型心肌病和繼發(fā)性擴張型心肌?。?1、家族遺傳性擴張型心肌病是呈家族的特發(fā)性,大概有20%~35%的是屬于這種類型的;確診擴張性心肌病以后,篩查心電圖和心臟彩超以排除家族遺傳性的擴張型心肌??; 2、繼發(fā)性的擴張型心肌病常見的原因包括有感染、毒素、過量的飲酒,化學以及藥物的影響、重金屬和其他復合物,自身免疫性疾病,系統(tǒng)性疾病,神經(jīng)肌肉疾病,線粒體病、代謝、內分泌,營養(yǎng)失調以及其他的這些原因導致的繼發(fā)性的擴張型心肌?。?3、不明原因的心肌病就是指的原發(fā)性的擴張型心肌病,診斷原發(fā)性的擴張型心肌病是通過排除了其他原因引起的心臟擴大、心力衰竭之后診斷的。
擴張型心肌病的預后主要是決定于發(fā)生惡性心律失常的可能性以及心力衰竭的嚴重程度,如果要說心臟明顯的擴大,功能明顯的下降就容易發(fā)生惡性心律失常以及心力衰竭、血栓栓塞等的心臟性的猝死這些情況預后就會比較差; 一般死亡可以發(fā)生于疾病的任何階段,確診后一般來說5年的生存率是50%,而10年的生存率是大概25%,總的來說擴張型心肌病說本身心力衰竭,就是心臟病的晚期表現(xiàn)一旦發(fā)生心力衰竭預后都是比較差的。
肥厚型心肌病的患者出現(xiàn)二尖瓣返流發(fā)生機制還不完全清楚,但是目前的研究發(fā)現(xiàn)主要有以下幾點:二尖瓣葉的異常、乳頭肌的移位,還有舒張期的血流將瓣葉推入左心室流出道,所導致的二尖瓣的對合面積變小;肥厚梗阻性心肌病的病人,常常會有二尖瓣返流引起的,在心尖部可以聽到收縮期的吹風樣的雜音,大概是在二級以上的就是說就要看看是不是和以上說到的因素有關系。
擴張型心肌病的核素心肌顯像的異常,主要是分為靜息和負荷的核素顯像,尤其是適用于對于冠心病的診斷的時候,用負荷的心肌顯像陽性率會更高,對于擴張型心肌病通過核素心血池掃描,可以測定擴張型心肌病的患者舒張末期和收縮末期的左心室的容積,然后同時來進行左心室射血分數(shù)的測定,一般來說對于擴張型心肌病的患者,舒張末期的左心室的容積是擴大的,同時射血分數(shù)是降低的。