左半結(jié)腸癌和右半結(jié)腸癌在臨床上區(qū)別：左半結(jié)腸癌一般指降結(jié)腸癌，右半結(jié)腸癌是指盲腸癌或者升結(jié)腸癌。左半結(jié)腸癌由于降結(jié)腸管腔較狹小會引起腸梗阻，右半結(jié)腸癌管腔相對較大，一般不會引起梗阻但會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹部包塊、貧血以及低蛋白血癥。左半一般是縮窄型腫瘤，常常會引起梗阻出現(xiàn)腹痛、腹脹、排氣排便減少等癥狀。在臨床上還是很好鑒別。

因?yàn)檫@些分質(zhì)指標(biāo)的出現(xiàn)，還有一些大量的文獻(xiàn)都證實(shí)左半結(jié)腸的預(yù)后明顯要比右半結(jié)腸要好，右半結(jié)腸可以發(fā)現(xiàn)許多RAS基因的突變，還有BRAF基因的突變。都是一些預(yù)后不良的因素；還有左半結(jié)腸和右半結(jié)腸出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，比如說肝肺轉(zhuǎn)移，左半結(jié)腸可以用貝伐單抗，還有西妥昔單抗，都可以用一些右半結(jié)腸，往往他只能選擇貝伐單抗，只有貝伐單抗才能回憶，對西妥昔單往往是不能回憶的。

右半結(jié)腸癌一般包括盲腸癌和升結(jié)腸癌，一般采用右半結(jié)腸切除術(shù)，或者擴(kuò)大右半結(jié)腸切除術(shù)?？梢圆捎脗鹘y(tǒng)的開腹手術(shù)，也可以采用腹腔鏡微創(chuàng)結(jié)腸癌根治術(shù)，還可以采用達(dá)芬奇機(jī)器人輔助手術(shù)系統(tǒng)進(jìn)行手術(shù)。右半結(jié)腸切除術(shù)一般需要切除末端回腸10cm的距離，遠(yuǎn)側(cè)段一般切到結(jié)腸的肝區(qū)，甚至右側(cè)的橫結(jié)腸，然后進(jìn)行小腸個(gè)橫結(jié)腸的側(cè)側(cè)吻合，完成消化道的重建。

當(dāng)患者得了結(jié)腸癌以后都會盡快的去做手術(shù)治療，那么結(jié)腸癌術(shù)后我們要注意什么呢？下面就由首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院的胡主任來講解一下。結(jié)腸癌手術(shù)以后會讓患者觀察排便、排氣、疼痛、體溫的情況，這幾個(gè)狀況是非常重要的。第一觀察排便主要是看黏膜的恢復(fù)情況，假如排便當(dāng)中有便血或者有明確的黏液出現(xiàn)，一定要小心局部是不是有炎癥。第二病人的排氣也是非常重要的，假如術(shù)后沒有排氣，會不會有局部腸道梗阻的情況。第三出現(xiàn)明確腹部疼痛的時(shí)候，如果疼痛是輕微的，經(jīng)過休息或一段時(shí)間就緩解了，我們可以再密切觀察，假如疼痛持續(xù)不緩解，一定要到原來手術(shù)單位去判斷疼痛是什么情況導(dǎo)致的。第四就是發(fā)熱的情況，發(fā)熱一定要觀察是低熱還是高熱，假如低熱或高熱的情況持續(xù)出現(xiàn)，而且不緩解，持續(xù)有進(jìn)展的時(shí)候一定要小心，會不會局部傷口沒有愈合或有其他的情況，這時(shí)候一定要到醫(yī)院去做專業(yè)的檢測，才能做專業(yè)的判斷，這樣才能給出更佳的治療方案。