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高血壓危象
高血壓危象
就診指南
- 相關(guān)癥狀：
高血壓危象有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
本病患者多突然起病，病情兇險(xiǎn)，通常表現(xiàn)為劇烈頭痛，伴有惡心嘔吐，視力障礙和精神及神經(jīng)方面異常改變。
主要特征：
1、血壓顯著增高：收縮壓升高可達(dá)200mmHg以上，嚴(yán)重時(shí)舒張壓也顯著增高，可達(dá)117mmHg以上。
2、植物神經(jīng)功能失調(diào)征象：發(fā)熱感，多汗，口干，寒戰(zhàn)，手足震顫，心悸等。
3、靶器官急性損害的表現(xiàn)：
(1)視力模糊，視力喪失，眼底檢查可見視網(wǎng)膜出血，滲出，視乳頭水腫;
(2)胸悶，心絞痛，心悸，氣急，咳嗽，甚至咯泡沫痰;
(3)尿頻，尿少，血漿肌酐和尿素氮增高;
(4)一過性感覺障礙，偏癱，失語，嚴(yán)重者煩躁不安或嗜睡。
(5)胃腸道：有惡心，嘔吐。
(6)心臟：心臟增大，可出現(xiàn)急性左心衰竭。
- 發(fā)病部位： 全身
- 相關(guān)疾?。?/span>
高血壓危象可以并發(fā)哪些疾??？
高血壓危象是高血壓過程中的一種嚴(yán)重癥狀，病情兇險(xiǎn)，尤以并發(fā)高血壓腦病、急性心力衰竭或急性腎功能衰竭時(shí)，一旦癥狀發(fā)作，需及時(shí)采取有效措施，否則可導(dǎo)致死亡。
- 多發(fā)檢查：
高血壓危象應(yīng)該做哪些檢查？
本病一旦發(fā)病病情嚴(yán)重，且危害的系統(tǒng)較多，因此檢查時(shí)應(yīng)對各個(gè)可能發(fā)生損害的靶系統(tǒng)進(jìn)行檢查，包括以下幾個(gè)方面：
1、血常規(guī)。
2、尿常規(guī)。
3、腎功能。
4、頭顱CT。
- 治療方法：
急救措施： 高血壓病病人由于勞累、情緒波動(dòng)、精神創(chuàng)傷等誘因，在或長或短的時(shí)間內(nèi)使血壓急劇升高，病情急劇惡化稱為高血壓危象。
病人先出現(xiàn)劇烈頭痛、眩暈、視力模糊，如不及時(shí)處理，病情將進(jìn)一步惡化，進(jìn)而發(fā)生神志改變、惡心、嘔吐、腹痛、嘔吐、腹痛、呼吸困難、心悸等。重癥者又出現(xiàn)抽搐、昏迷、心絞痛、心衰、腎衰、腦出血等嚴(yán)重后果。
當(dāng)高血壓病患者出現(xiàn)上述癥狀后要立即絕對臥床休息，并服用心痛定、降壓樂、利血平等快速降壓藥，及安定10毫克。嚴(yán)禁服用氨茶堿、麻黃素等興奮劑或血管擴(kuò)張劑。同時(shí)呼叫救護(hù)車，盡快送往就近醫(yī)院系統(tǒng)治療。
高血壓危象中醫(yī)治療方法 暫無相關(guān)信息 高血壓危象西醫(yī)治療方法
(一)應(yīng)盡快使血壓下降。
(二)根據(jù)病情選擇用藥:以適宜的速度達(dá)到降壓目的。硝普鈉數(shù)秒鐘起作用，低壓唑數(shù)分鐘起作用，利血平、甲基多巴、長壓定數(shù)小時(shí)起作用。其中以硝普鈉最為理想，無條件用硝普鈉時(shí)，可靜注低壓唑，如病情不十分緊急，可肌注利血平。
(三)監(jiān)護(hù)。
(四)防治腦水腫。
(五)抗心衰。
(六)合并氮質(zhì)血癥者:應(yīng)予血液透析治療。
(七)惡性高血壓:往往迅速發(fā)生高血壓危象，必須積極治療，根據(jù)臨床癥狀的輕重決定降壓速度。病情危急的惡性高血壓，舒張壓高于20kPa(150mmHg)，需數(shù)小時(shí)內(nèi)下降，而處在惡性高血壓早期，病情尚不十分危急，血壓可在數(shù)天內(nèi)下降，可口服或間斷靜脈給藥。
- 相關(guān)手術(shù)：
高血壓危象容易與哪些疾病混淆？
本病需與以下的一些疾病進(jìn)行鑒別診斷：
(1)嗜鉻細(xì)胞瘤
有典型陣發(fā)性高血壓發(fā)作史，發(fā)作間歇期血壓可正常，降壓試驗(yàn)陽性，尿兒茶酚胺3甲氧基-4-羥基苦杏但酸(VMA)含量增高，腎盂造影和腹膜后充氣造影可助鑒別。
(2)腦腫瘤
高血壓腦病時(shí)癥狀與腦腫瘤相似，需加以鑒別，腦腫瘤病人視神經(jīng)乳頭有水腫及顱內(nèi)占位性病變體征，X線檢查及CT檢查可助鑒別。
(3)顱內(nèi)出血
常突然發(fā)病，神志障礙、呼吸深大、帶鼾音，口角歪斜、肢體癱瘓、眼底檢查可有視乳頭水腫，但眼底動(dòng)脈無痙攣表現(xiàn)。
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防：
高血壓危象應(yīng)該如何預(yù)防？
高血壓危象，是一種有高度危險(xiǎn)性的心血管急危重癥，須立即得到及時(shí)，有效的治療，凡高血壓患者一旦出現(xiàn)血壓急驟升高且伴有心，腦，腎等重要器官功能障礙者應(yīng)即刻到醫(yī)院就診，接受?？浦委煟乐箛?yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，系統(tǒng)降壓治療，避免過度勞累及精神刺激等預(yù)防措施有助于大大減少高血壓危象的發(fā)生，病情穩(wěn)定后應(yīng)逐步過度至常規(guī)抗高血壓治療并長期堅(jiān)持之，
在寒冷的日子，高血壓患者應(yīng)注意自我保健，重視保暖，生活有節(jié)，戒煙，少酒，要提醒的是：切不可擅自停服降壓藥，以免引起血壓反跳，高血壓病是必須終生治療的，即使血壓確實(shí)已穩(wěn)定了很長一段日子，也應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，服用適當(dāng)?shù)木S持量。
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張鐵梅 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院 心血管內(nèi)科
趙秋平 副主任醫(yī)師
阜外華中心血管病醫(yī)院 心血管內(nèi)科
