慢性間質(zhì)性腎炎和慢性腎小球腎炎，它的病變是兩個不同的部位，一個主要是肩肢和小管的病變，另外腎小球腎炎主要是腎小球的病變，在臨床上它的表現(xiàn)有不同的地方，間質(zhì)性腎炎因為是小管間質(zhì)的病變，所以它首先表現(xiàn)的是小管損害的一些現(xiàn)，就可以表現(xiàn)為低比重尿，尿的比重降低，滲透壓降低。另外它可以出現(xiàn)重吸收功能的障礙，出現(xiàn)這個腎性糖尿、氨基酸尿，另外它還可以出現(xiàn)電解質(zhì)的異常，比如說出現(xiàn)低鉀的表現(xiàn)，另外還可以出現(xiàn)腎小管酸中毒的表現(xiàn)，出現(xiàn)酸中毒的表現(xiàn)，這是它以小管間質(zhì)的病變?yōu)橹?，?yán)重的仍然可以出現(xiàn)腎功能的損害。腎小球腎炎它主要是腎小球的病變，它主要表現(xiàn)于蛋白尿為主，血尿、蛋白尿是主要的表現(xiàn)，蛋白尿的程度也比較重，這個兩者在臨床上表現(xiàn)是有區(qū)別的，最重要的鑒別可以通過腎穿刺活檢進(jìn)行病理方面的鑒別，這個是最準(zhǔn)確的鑒別。

間質(zhì)性肺水腫通過胸部CT影像學(xué)提示以及患者基礎(chǔ)疾病，尤其是心血管疾病來進(jìn)一步治療，僅靠利尿、消腫不能完全起到作用的，需要住院綜合治療。肺水腫和胸腔積液、腹腔積液的處理方式完全不同，其是滲透于肺泡的、間隔的水腫，需要全身綜合治療，針對原發(fā)的基礎(chǔ)疾病采取相應(yīng)的藥物。間質(zhì)性肺水腫多見于急性左心衰，所以治療間質(zhì)性肺水腫需要針對心臟疾病進(jìn)行治療，給予強心、利尿、擴(kuò)冠的治療。

自身免性疾病腎小球腎炎是具有相同的免疫病理學(xué)特征的慢性腎小球疾病，免疫性腎小球腎炎主要是包括紫癜性腎炎，狼瘡性腎炎。要盡早的進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的抗艾滋病病毒治療，在系統(tǒng)規(guī)范的抗艾滋病病毒治療的基礎(chǔ)上，然后針對具體的免疫性的腎炎來選擇合理的治療策略，必要的時候可以使用一些小劑量的糖皮質(zhì)激素聯(lián)合一些免疫抑制劑進(jìn)行治療，并且要調(diào)整飲食的結(jié)構(gòu)，避免些過咸的食物。如果患者被鏈球菌感染，引發(fā)患感染性疾病后反復(fù)發(fā)作就可能引起免疫性腎炎，還有如果患者體內(nèi)出現(xiàn)損傷腎臟的免疫復(fù)合物且沉積到腎小球表面，則會引發(fā)免疫性腎炎，比如腎小球基底膜抗體等。

還有問題家長也會問，他說大夫你說我們家孩子得了個急性鏈球菌感染后腎小球腎炎，那我們家孩子需要用抗生素，治這個鏈球菌感染，這里面的也是取決于我們的臨床判斷，如果你診斷為急性鏈球菌感染后腎小球腎炎，我臨床判斷你孩子現(xiàn)在還是這個咽部，確確實實還是有一個感染灶存在，那么我們是要給抗感染治療的通常首選是青霉素，療程是7到10天。