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吸入麻醉
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吸入性肺炎治療
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吸入性肺炎的治療,在緊急情況下應(yīng)立即給予高濃度氧氣吸入,應(yīng)用纖支鏡或氣管插管,將異物吸出,加用呼氣末正壓呼吸支持治療,糾正血容量不足,可用白蛋白或低分子右旋糖酐等,為避免左心室負(fù)擔(dān)過(guò)重和膠體液滲漏入肺間質(zhì),可使用利尿劑應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療上有爭(zhēng)議,有認(rèn)為在吸入12小時(shí)內(nèi)大量使用糖皮質(zhì)激素3到4天,有利于肺部炎癥的吸收,但亦有持相反意見(jiàn)者,抗生素用于控制繼發(fā)性感染,多數(shù)不主張用于預(yù)防細(xì)菌性感染,應(yīng)用藥既不能減少繼發(fā)細(xì)菌感染的發(fā)生,且容易發(fā)生耐藥菌株。預(yù)防吸入性肺炎的主要措施為防止食物或胃內(nèi)容物吸入,如手術(shù)麻醉前充分讓胃排空,對(duì)昏迷患者可采取頭低及側(cè)臥位,盡早安置胃管,必要時(shí)作氣管插管或氣管切開(kāi)。吸入碳?xì)浠衔镆后w后的處理原則與上述相同。
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哮喘吸入劑
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有沙美特羅、福莫特羅吸入劑,吸入三十分鐘后起效,維持作用時(shí)間八到十二個(gè)小時(shí),目前推薦聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑治療哮喘,聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同抗炎和平喘的作用。短效β2受體激動(dòng)劑中常用的有沙丁胺醇和特布他林吸入給藥,包括氣霧劑、干粉劑和霧化溶液,可直接作用于支氣管平滑肌,去平喘作用快,通常數(shù)分鐘內(nèi)起效,療效可維持四到六個(gè)小時(shí),是緩解哮喘急性癥狀的首選藥物,也可作為運(yùn)動(dòng)型哮喘的預(yù)防用藥。目前上市的藥物有丙酸倍氯米松、布地奈德和丙酸氟替卡松三種,β2受體激動(dòng)劑是目前臨床上運(yùn)用最為廣泛的支氣管舒張劑,尤其是器物吸入廣泛用于哮喘急性發(fā)作的治療。
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哮喘吸入劑
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有短效比如萬(wàn)托林,特布他林,沙丁胺醇,長(zhǎng)效的定量吸入劑就是沙美特羅,克倫特羅,一般情況下持續(xù)的時(shí)間比較長(zhǎng),再就是短效的β2受體激動(dòng)劑博利康尼,有一些其他的藥物就是甲基黃嘌呤類(lèi),茶堿類(lèi)一般是不作為吸入劑應(yīng)用。一般情況下,作為吸入劑的都是前兩種比較多,抗膽堿能藥物以及β2受體激動(dòng)劑相對(duì)來(lái)說(shuō)比較多一些,抗膽堿能藥物在臨床上應(yīng)用得比較多,發(fā)揮的作用其實(shí)主要是擴(kuò)張氣管,代表藥物著就是異丙托溴銨,是愛(ài)全樂(lè),應(yīng)用最多的就是β2受體激動(dòng)劑。?哮喘吸入劑主要就是支氣管擴(kuò)張劑,在臨床當(dāng)中對(duì)于哮喘的吸入劑主要是有以下三類(lèi):抗膽堿能藥物,β2受體激動(dòng)劑,甲基黃嘌呤類(lèi)。
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