肝性腦病的臨床表現(xiàn)根據(jù)分期的不同而臨床表現(xiàn)有所不同，在前驅(qū)期病人主要表現(xiàn)為輕度性格改變和行為的異常，比如說病人出現(xiàn)心快，容易激動(dòng)或者淡漠少言，衣冠不整或者隨地大小便，到了昏迷前期病人主要以意識(shí)錯(cuò)亂，睡眠障礙，行為失常等等為主，并且可以出現(xiàn)前驅(qū)期的癥狀加重，病人的定向力和理解能力都有所減退，對(duì)時(shí)間，地點(diǎn)和人物的概念混亂，不能夠完成簡(jiǎn)單的計(jì)算，并且會(huì)出現(xiàn)言語不清，書寫障礙，舉止反常等等。到了昏睡期，病人主要是以昏睡和精神錯(cuò)亂為主，各種神經(jīng)體征會(huì)持續(xù)加重，大部分時(shí)間患者呈昏睡狀態(tài)，但可以被喚醒，到了昏迷期病人就不能夠被喚醒，會(huì)出現(xiàn)神志完全喪失，淺昏迷時(shí)對(duì)痛覺的刺激和不適體位尚且有所反應(yīng)，但是到了深昏迷期各種反射都會(huì)消失，病人的肌張力降低，瞳孔也會(huì)散大。

肝性腦病分期分為三四個(gè)階段，一期是前驅(qū)期，患者通常是輕度的腦性肝病，性格上會(huì)改變或者少言，隨地大小便等，這樣的狀況需要做腦電圖的檢查，看是否正常，肝性腦病2期的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)睡眠障礙，以及意識(shí)混亂、記憶力下降、狂躁，三期肝性腦會(huì)出現(xiàn)昏睡、無法喚醒、神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)了異常。4期肝性腦病會(huì)導(dǎo)致患者完全的喪失神智，一旦出現(xiàn)了輕微的肝性腦病，要及時(shí)的做檢查，根據(jù)檢查的結(jié)果及時(shí)的治療，以免導(dǎo)致癥狀加重，注意觀察病情變化。

肝性腦病可以使用一些灌腸的方式來進(jìn)行治療，肝性腦病在進(jìn)行觀察的時(shí)候所用的灌腸溶液，大多是一些偏酸性的溶液，比如可以使用一些生理鹽水進(jìn)行灌腸，也可以使用醋酸溶液進(jìn)行灌腸，這些溶液可以起到清潔的目的，不會(huì)刺激到腸道，對(duì)肝性腦病的疾病是有很大的治療作用。在發(fā)生肝性腦病時(shí)，患者應(yīng)該積極的治療。

肝性腦病是肝硬化晚期最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，大多數(shù)的肝硬化病人都是在此期發(fā)生死亡。肝性腦病的診斷依據(jù)有以下四方面：第一、就是有嚴(yán)重肝病和廣泛門體側(cè)支循環(huán)形成的表現(xiàn)；第二、就是病人出現(xiàn)精神紊亂、昏睡或昏迷；第三、需要有肝性腦病的誘因，如有繼發(fā)性的嚴(yán)重感染或者使用不恰當(dāng)藥物，大量放腹水或者過量的攝入蛋白質(zhì)等等；第四、病人有明顯肝功能損害或血氨增高，出現(xiàn)撲翼樣震顫和典型的腦電圖改變。

肝性腦病是慢性肝病或者是急性肝功能衰竭發(fā)展到嚴(yán)重程度的時(shí)候表現(xiàn)出來的，屬于肝病當(dāng)中非常嚴(yán)重的一種合并癥，肝性腦病最常見于各種原因?qū)е碌母斡不?，而出現(xiàn)的神經(jīng)精神系統(tǒng)異常，是由于體內(nèi)代謝廢物，無法經(jīng)過肝臟解毒，那么患者會(huì)出現(xiàn)血氨升高，神志、舉止異常、嗜睡或者是進(jìn)入到淺昏迷乃至深昏迷的狀況。出現(xiàn)肝性腦病，意味著肝臟功能嚴(yán)重受損，進(jìn)入到病情比較危重的階段，如果發(fā)展成為肝昏迷的狀態(tài)，大腦有可能會(huì)出現(xiàn)不可逆的腦水腫，或者是腦神經(jīng)的損傷。

肝性腦病是引起肝炎病人死亡的重要原因，因此，早期診斷肝性腦病非常重要。肝性腦病的診斷，需要進(jìn)行以下實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目：第一項(xiàng)就是血氨，門體分流性腦病病人多有血氨增高。在急性肝衰竭所致的腦病，血氨多正常。第二項(xiàng)就是腦電圖檢查，肝性腦病病人隨著病情地進(jìn)展，腦電圖波幅逐漸增高而頻率減慢。第三項(xiàng)檢查是視覺誘發(fā)電位，肝性腦病病人表現(xiàn)為潛伏期延長、振幅變小。第四項(xiàng)檢查是心理智能測(cè)試，這項(xiàng)檢查對(duì)于診斷早期肝性腦病最有意義。

肝性腦腦病的發(fā)病機(jī)制，主要是由于血氨，羥基丁酸升高，使鈉，鉀和三磷酸腺苷活性受抑制，氨基酸代謝異常，以及假性神經(jīng)遞質(zhì)和短鏈脂肪酸的增多，引起神經(jīng)功能受損而出現(xiàn)意識(shí)障礙，有關(guān)肝性腦病的誘因通常有上消化道出血，高蛋白飲食，大量的放腹水，感染等方面有關(guān)。

通過上述處理后，癥狀會(huì)逐漸改善，并可加用碳酸氫鈉進(jìn)行糾正酸中毒，等治療后患者神志逐漸恢復(fù)，但由于該疾病大多數(shù)比較重，肝性腦病恢復(fù)預(yù)后差。肝性腦病，常見于基礎(chǔ)肝病的患者，如肝硬化，肝癌，肝炎等，常會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙，神志不清的表現(xiàn)，大多數(shù)可測(cè)的血氨升高，酸中毒導(dǎo)致肝性腦病的表現(xiàn)。另外可用降血氨的藥物促進(jìn)血氨代謝，可與米醋灌腸，再用藥物輸液治療，降低血氨。

口服乳果糖或者乳果糖保留灌腸肝性腦病的患者如果在意識(shí)清醒的情況下可以口服乳果糖或者乳果糖保留灌腸，甚至也可以使用生理鹽水加白醋達(dá)到酸化腸道的目的，另外還可以使用復(fù)方氨基酸3AA來補(bǔ)充支鏈氨基酸以及精氨酸來達(dá)到醒肝的作用。比如消化道出血，感染均可誘發(fā)肝性腦病，這個(gè)時(shí)候要適當(dāng)?shù)氖褂靡恍┲寡垢腥镜乃幬飦磉_(dá)到預(yù)防肝性腦病的作用。當(dāng)然，還有一部分用藥是根據(jù)肝硬化患者出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)而誘發(fā)肝性腦病來進(jìn)行調(diào)整的。

肝性腦病的癥狀，主要是根據(jù)意識(shí)障礙的程度，還有神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，腦電圖的改變，把它從輕到重，分為四個(gè)期，也就是前驅(qū)期，昏迷前期，昏睡期，昏迷期。前驅(qū)期又叫第一期，會(huì)出現(xiàn)輕度的性格改變，還有行為失常，比如有時(shí)候會(huì)很欣快，有時(shí)候又淡漠少言，衣冠不整，對(duì)答能切題，但有時(shí)候吐詞是比較不清楚的，體征上會(huì)有撲翼樣的震顫。二期又叫昏迷前期，是第一期的癥狀的加重，也同樣會(huì)出現(xiàn)行為失常，意識(shí)錯(cuò)亂，對(duì)時(shí)間，地點(diǎn)，人物的概念是很混亂的，還有出現(xiàn)睡眠障礙，比如睡眠的時(shí)間是導(dǎo)錯(cuò)的，白天一直睡，晚上醒過來，精神很狂躁，叫晝睡夜醒。第三期是昏睡期，出現(xiàn)昏睡，還有精神錯(cuò)亂，處于一直昏睡的狀態(tài)，醒過來的時(shí)候答話還能問答，但是往往有幻覺，神志不清，體征上有錐體束征。第四期是昏迷期，意識(shí)完全是不清，不能喚醒，淺昏迷的話對(duì)疼痛是有刺激，但是深昏迷，所有的反應(yīng)都消失。