對(duì)于肺性腦病發(fā)生的病因，主要是由于本身存在有肺器官功能衰竭，出現(xiàn)有體內(nèi)代謝功能障礙，所以誘發(fā)的腦部疾病，本身是屬于一種比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。出現(xiàn)這種疾病之后，如果不及時(shí)進(jìn)行治療處理，容易產(chǎn)生有功能方面的問(wèn)題，從而導(dǎo)致有其他的并發(fā)癥。比如后期出現(xiàn)有昏迷的情況，需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，從而可能會(huì)產(chǎn)生皮膚壓瘡，或者會(huì)出現(xiàn)有下肢的深靜脈血栓。

脫髓鞘是其病理過(guò)程中具有特征性的表現(xiàn)，包括遺傳性和獲得性兩大類，前者主要是由于遺傳因素導(dǎo)致某些酶的缺乏，引起的神經(jīng)髓鞘磷脂代謝紊亂，統(tǒng)稱為腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良。此病比較罕見(jiàn)，臨床表現(xiàn)各異，多有發(fā)育遲滯，智能進(jìn)行性減退，驚厥，進(jìn)行性癱瘓，肌張力變化，共濟(jì)失調(diào)，視神經(jīng)萎縮，眼球震顫，感音性耳聾及家族史等。確診需要病理學(xué)或酶學(xué)等檢查。

一般來(lái)說(shuō)，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，大部分的脫髓鞘性白質(zhì)腦病是無(wú)法得到根治的，也就是有些病人經(jīng)過(guò)治療以后，癥狀能夠得到減輕與好轉(zhuǎn)，但是無(wú)法根治。有些病人經(jīng)過(guò)治療以后癥狀得到緩解，但是有些病人可能過(guò)一段時(shí)間又出現(xiàn)復(fù)發(fā)。他的癥狀主要就是影響患者的神經(jīng)功能，有的影響到運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，有的影響到感覺(jué)神經(jīng)，甚至有些病人可能造成復(fù)視等。

在肝性腦病的治療當(dāng)中，我們有一條是非常關(guān)鍵的就讓患者的大便一定要通暢，在臨床當(dāng)中會(huì)發(fā)現(xiàn)有些患者他攝入的蛋白也并不多，但是他有一個(gè)突出的表現(xiàn)就是便秘。因?yàn)槲覀兡c道是代謝血氨的一個(gè)非常重要的一個(gè)場(chǎng)所，大量的血氨會(huì)在腸道進(jìn)行一個(gè)重吸收，腸道會(huì)有很多的益生菌，它會(huì)產(chǎn)生大量有益的或者有害的物質(zhì)，長(zhǎng)期的便秘會(huì)導(dǎo)致以下兩個(gè)結(jié)果，首先就是大量的含氮的廢物經(jīng)過(guò)大腸的重吸收進(jìn)入血液，也就會(huì)引起血氨升高。第二，長(zhǎng)期的便秘會(huì)使我們腸道菌群失調(diào)，大量的有益菌減少而大量的有害菌滋生，有害菌在場(chǎng)內(nèi)進(jìn)行分解代謝的廢物，也會(huì)令血氨明顯的升高，就會(huì)導(dǎo)致我們體內(nèi)的血氨明顯升高，而造成血氨的加重，進(jìn)而引起肝性腦病或加重肝性腦病。

肝硬化是發(fā)生肝性腦病的基礎(chǔ)，但是肝性腦病和肝硬化之間還是有一些癥狀的區(qū)別。首先，肝硬化的早期往往不會(huì)發(fā)生肝性腦病，而到了肝硬化的終末期，往往是肝性腦病的發(fā)生的一個(gè)基礎(chǔ)。在癥狀來(lái)講肝硬化的病人，可能會(huì)出現(xiàn)腹脹、惡心、頭暈還有黃疸，大便的異常、小便的黃，還有就是右脅肋部的隱痛不適。生化學(xué)會(huì)表現(xiàn)為像鍋柄谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高，這些癥狀它沒(méi)有神志的改變。而到了肝硬化的中后期，除了上述說(shuō)的這些癥狀以外，它合并有神志的改變，比如說(shuō)語(yǔ)言的錯(cuò)亂、神志的錯(cuò)亂、睡眠晝夜的顛倒、嗜睡等等。這時(shí)候就可能是在肝硬化基礎(chǔ)上又并發(fā)了肝性腦病，所以說(shuō)肝性腦病是肝硬化的一個(gè)更加嚴(yán)重的并發(fā)癥和癥狀。

肝硬化患者到了失代償期以后，就有可能會(huì)出現(xiàn)肝性腦病，肝性腦病是肝硬化失代償期比較常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，它的發(fā)生主要是由于肝臟的功能不夠，肝臟對(duì)于氨對(duì)于血氨或者一些其他的毒性產(chǎn)物，他的代謝能力不夠或者患者存在門(mén)體分流，導(dǎo)致大量的氨和其他的毒性代謝產(chǎn)物沒(méi)有經(jīng)過(guò)肝臟的代謝，直接進(jìn)到了體循環(huán)通過(guò)血腦屏障進(jìn)到了中樞神經(jīng)系統(tǒng)里面，這個(gè)時(shí)候?qū)е虏∪顺霈F(xiàn)意識(shí)不清意識(shí)障礙，甚至導(dǎo)致昏迷的這種程度，這就叫肝性腦病。

首先常做的就是生化的檢查。生化檢查就比如說(shuō)肝功,有沒(méi)有受損，凝血功能怎么樣；再一個(gè)就是血氨有沒(méi)有升高,血氨的升高是檢測(cè)肝性腦病一個(gè)很重要的指標(biāo)；再一個(gè)比如說(shuō)神經(jīng)電生理的檢測(cè),腦電圖腦電誘發(fā)電位,這個(gè)在肝性腦病中的診斷中也是很重要的；還有一個(gè)心理功能的測(cè)試；我們還要用到比如ct磁共振,我們用它的目的是為了鑒別一些腦血管病。通過(guò)這些綜合的檢測(cè)措施,我們可以來(lái)診斷它是不是肝性腦病。

對(duì)于肝性腦病的患者來(lái)講，如果是因?yàn)槌鲅饋?lái)的患者，那么常規(guī)會(huì)臨床給患者進(jìn)行一個(gè)輸血和補(bǔ)血的處理，但是在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中，有些患者是因?yàn)槭а蛘哓氀臓顟B(tài)得到糾正，它的癥狀得到緩解。單從臨床的理論上來(lái)分析，大量的血液輸入人體以后，它一體的血液紅細(xì)胞可能會(huì)出現(xiàn)過(guò)早的破壞，而紅細(xì)胞里面的血紅蛋白也可能隨著破壞的這種血液而進(jìn)入肝臟，對(duì)肝臟實(shí)際上是一種負(fù)擔(dān)。所以對(duì)于肝性腦病的患者，除了因?yàn)槌鲅鸬母文X需要進(jìn)行輸血以外，對(duì)于正常的肝腦沒(méi)有因?yàn)樨氀斐闪烁文X，我們不主張進(jìn)行輸血，有些過(guò)量的輸血，不但不會(huì)減輕肝腦的發(fā)生而且會(huì)加重肝腦的癥狀。通常來(lái)講對(duì)于慢性肝病的患者，我們主張以新鮮的血漿輸入為主，擴(kuò)充我們血容量，減輕肝臟血管的負(fù)擔(dān)，新鮮的血漿里面含有大量的補(bǔ)體和調(diào)理因子，血液里面血氨的濃度也可以帶走一部分血氨。

對(duì)于肝性腦病的臨床患者來(lái)說(shuō)，有一個(gè)臨床比較突出的癥狀就是顱內(nèi)腦水腫，那么腦水腫的發(fā)生和這個(gè)大量的含血氨的物質(zhì)透過(guò)血腦屏障而造成的，我們大腦的腦細(xì)胞腫脹水腫，而是形成了這樣一種疾病為主的一種代謝癥，那么它的臨床表現(xiàn)主要就是一個(gè)劇烈的頭痛、惡心噴射樣的嘔吐，那么嚴(yán)重的時(shí)候可能還會(huì)發(fā)生腦疝，這是腦水腫的一個(gè)臨床有特征的表現(xiàn)，這時(shí)候就需要去降顱內(nèi)壓、改善腦水腫，而甘露醇作為臨床的一種降顱內(nèi)壓脫水的藥物，它通過(guò)這個(gè)臨床的輸注以后，可以迅速的緩解腦水腫癥狀，也就是說(shuō)迅速的緩解顱內(nèi)高壓的狀態(tài)，通過(guò)輸注甘露醇可以有效的防止腦水腫甚至腦疝的發(fā)生。

肝性腦病的數(shù)字連接試驗(yàn),也是檢測(cè)輕型肝性腦病最常用的一個(gè)方法。這個(gè)方法其實(shí)就是用上25個(gè)紙片隨機(jī)的放在一起,然后讓患者把紙片從1到25連接起來(lái),觀察看病人的反映程度。他在連接的過(guò)程中有沒(méi)有中斷,如果有中斷可以告訴他,這個(gè)地方不對(duì)，然后讓他接著再做,直至他把25個(gè)數(shù)據(jù),完全的連接到一塊,然后測(cè)試它連接這個(gè)數(shù)據(jù),所需要的一個(gè)時(shí)間,一般來(lái)說(shuō)如果大于60秒,多半是他連接有一些異常了。