肝硬化患者如果一旦出現(xiàn)了肝性腦病，首先最重要的處理是去除誘因，然后我們要根據(jù)病人的肝性腦病的情況不同，來給病人進(jìn)行不同的治療，首先我們要降低血氨，可以給病人口服一些乳果糖，減少從腸道的血氨的吸收，還可以給門冬氨酸鳥氨酸、乙酰谷氨酰這一類的藥物，但是我們對(duì)于患者進(jìn)行宣教在生活中間去避免一些可以誘發(fā)肝性腦病的因素，可能會(huì)達(dá)到盡量避免肝性腦病發(fā)生的目的。

肝性腦病是臨床當(dāng)中的一個(gè)非常危重的疾病，它嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致死亡，好多患者在就醫(yī)的當(dāng)中出現(xiàn)了肝性腦病的反復(fù)波動(dòng)甚至是加重。臨床當(dāng)中有幾個(gè)因素會(huì)影響肝性腦病的愈后和他將來的結(jié)局。首先就是肝性腦病的嚴(yán)重程度，如果是一個(gè)中末期的肝病又合并了一個(gè)肝性腦病，這時(shí)候治療是相當(dāng)復(fù)雜的，患者可能不是因?yàn)楦涡阅X病的原因，可能會(huì)因?yàn)槠渌牟l(fā)癥而導(dǎo)致肝腦病，肝臟的合成解毒能力進(jìn)一步的加重，這時(shí)候它的治療過程中不但沒有治愈，反而可能加重的一個(gè)原因。第二個(gè)原因就是，患者在治療期間又并發(fā)了其他的一些因素，比如說便秘、腹瀉，患者可能在治療期間，因?yàn)轱嬍车牟簧鞒霈F(xiàn)了一個(gè)急性的腸道的感染，而急性的腸道的感染又加重了身體整個(gè)的炎癥的反應(yīng)，也加重了肝臟的負(fù)擔(dān)，這時(shí)候肝臟更加不能夠負(fù)擔(dān)體內(nèi)多余的血氨，也會(huì)加重肝性腦病的這種發(fā)生和發(fā)展。還有就是電解質(zhì)紊亂，患者因?yàn)槁愿尾〉拈L期的表現(xiàn)，會(huì)出現(xiàn)一些低鉀、低鈉這些情況，也會(huì)加重患者的肝臟的負(fù)擔(dān)進(jìn)而引起肝腦的這種加重。還有一種就是感染，患者在治療的過程當(dāng)中，因?yàn)楦闻K的合成儲(chǔ)備能力很低，患者的免疫功能也在下降，這時(shí)候如果合并有，比如說肺部的感染、泌尿系的感染或者是自發(fā)性腹膜炎，這時(shí)候患者在急性的肝功能衰竭的情況下，又病發(fā)了一個(gè)急性的感染，這時(shí)候肝臟無法代償體內(nèi)大量的炎癥介質(zhì)，這個(gè)時(shí)候肝性腦病不但得不到很好的治愈，反而在治療過程中可能會(huì)加重。

什么是癲癇性腦?。喊d癇性腦病通常是一個(gè)復(fù)合詞，它包含的是電臨床的綜合征，通俗化一些講這個(gè)患者不光有癲癇同時(shí)還有癲癇以外的，比如說智障、認(rèn)知功能下降還有運(yùn)動(dòng)功能下降，語言表達(dá)能力差，然后還有發(fā)育性癲癇性腦病，在未發(fā)癲癇以前他就伴有認(rèn)知功能障礙，隨后幾年開始出現(xiàn)癲癇發(fā)作，所以這種孩子是典型的發(fā)育性癲癇性腦病。

?肺性腦病又稱肺心腦綜合癥，是慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫，肺源性心臟病及肺功能衰竭，引起的腦組織損害及腦循環(huán)障礙等。肺性腦病的癥狀有1、頭痛頭暈。肺性腦病的發(fā)生一般是由于腦部毛細(xì)血管的擴(kuò)張所導(dǎo)致的，在發(fā)病初期，患者往往會(huì)出現(xiàn)有頭痛、頭昏、身體疲倦、記憶力下降、工作效率低下等癥狀。2、精神障礙。肺性腦病的患者還會(huì)出現(xiàn)嗜睡、昏迷的精神狀態(tài)，也有的會(huì)表現(xiàn)為異常興奮，煩躁不安、憂郁狂躁的現(xiàn)象，嚴(yán)重的還有的可能會(huì)出現(xiàn)幻聽，幻覺、妄想等。3、四肢抽搐。如果患者出現(xiàn)有呼吸衰竭癥狀加重的話，往往還會(huì)出現(xiàn)四肢抽搐，甚至是昏迷等一些明顯的臨床癥狀。4、視乳頭水腫。肺性腦病的患者一般都會(huì)表現(xiàn)為頭痛、頭暈、多語或者是少語、健忘失眠等一些意識(shí)障礙與精神異常癥狀，有的患者很可能會(huì)伴有嘔吐、視乳頭水腫的癥狀。

病情嚴(yán)重的，可以給予腎臟代替治療，既可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，通過透析減少患者體內(nèi)的毒素，當(dāng)患者抽搐痙攣時(shí)，可給予鎮(zhèn)靜藥物， 可給予苯二氮卓類藥物。腎性腦病是機(jī)體尿毒癥代謝產(chǎn)生的有毒物質(zhì)蓄積所導(dǎo)致的，對(duì)于腎性腦病應(yīng)該要治療原發(fā)疾病，同時(shí)還要對(duì)癥治療。臨床上還可以采用中醫(yī)治療，例如提神開竅類中藥，可以緩解腎性腦病的癥狀，提高療效，達(dá)到治療的目的。

代謝性腦病其實(shí)上定義就是肝臟或者腎臟甚至是腺體，甲狀腺這些功能出現(xiàn)異常之后，引起神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)。比如肝性腦病，如果患者有肝硬化導(dǎo)致血氨的過度堆積，出現(xiàn)腦病，首先應(yīng)該治療原發(fā)病，要把肝硬化肝功異常導(dǎo)致血氨升高的代謝廢物血氨從腦子里清除，這就是肝性腦病。腎性腦病就是腎臟對(duì)體內(nèi)代謝的廢物，清除的能力比較少，這種情況對(duì)腦子的影響比較大，可能會(huì)出現(xiàn)比較頑固的腎性癲癇。這種情況下，除了對(duì)癥治療癲癇之外，需要積極治療原發(fā)病，也就是進(jìn)行床旁血濾，把血里的代謝廢物清除。肺性腦病，如果慢性阻塞性肺病的患者，長期二氧化碳潴留以后也會(huì)出現(xiàn)代謝性腦病，就可以表現(xiàn)為患者嗜睡，意識(shí)降低。這樣的情況下，要適當(dāng)?shù)耐ㄟ^呼吸機(jī)輔助呼吸，改善患者通氣功能。甲狀腺功能的異常出現(xiàn)的橋本氏腦病，橋本氏腦病可以用激素治療，同時(shí)積極的治療原發(fā)病糾正甲亢或者是甲狀腺炎，從而來改善腦病的相應(yīng)癥狀?？傮w，代謝性腦病的治療有兩個(gè)原則：1、積極的治療原發(fā)性疾??；2、對(duì)癥的治療腦病的相應(yīng)癥狀。

導(dǎo)致成人腦組織缺血缺氧性腦病的主要原因，常見于休克、一氧化碳中毒或者持續(xù)癲癇狀態(tài)沒有得到控制而引起的腦組織缺血、缺氧，而患者主要的臨床癥狀有：比如意識(shí)障礙、昏睡、過度的興奮反應(yīng)、遲鈍，甚至出現(xiàn)昏迷。更嚴(yán)重的患者有持續(xù)的缺血、缺氧改變，還可能導(dǎo)致患者呼吸節(jié)律改變，呼吸減慢或者呼吸暫停。還有些病人出現(xiàn)精神障礙方面的癥狀，可能會(huì)誘發(fā)癲癇。

導(dǎo)致成人缺血缺氧性腦病的主要原因，常見于休克、一氧化碳中毒或者持續(xù)癲癇狀態(tài)沒有得到控制，引起腦組織缺血缺氧。更嚴(yán)重的患者有持續(xù)的缺血、缺氧改變，還可能導(dǎo)致患者呼吸節(jié)律改變，呼吸減慢或者呼吸暫停。還有些病人出現(xiàn)精神障礙方面的癥狀，可能會(huì)誘發(fā)癲癇。

腎性腦病又叫尿毒癥腦病，是終末期腎臟疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥，通常是指急性或慢性腎衰竭出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，可以表現(xiàn)為意識(shí)障礙。所以腎性腦病的治療主要是要通過透析，可以選擇血液透析或者腹膜透析，盡快清除患者體內(nèi)的代謝廢物，減輕這些代謝廢物對(duì)于腦組織的損傷。隨著病情的進(jìn)展可出現(xiàn)性格和行為的異常、定向力障礙、情緒低落、幻聽、幻覺，甚至出現(xiàn)自殺傾向。

治療上，進(jìn)一步行血?dú)夥治鰴z查結(jié)果可提示低氧血癥伴有二氧化碳儲(chǔ)留的表現(xiàn)，治療上可進(jìn)行基礎(chǔ)肺病的治療，予霧化糖皮質(zhì)激素抗炎、擴(kuò)張氣道，并加用尼克剎米通暢氣道，降低二氧化碳分壓，必要時(shí)可選用百帕呼吸機(jī)，促進(jìn)二氧化碳分壓排出。患者常表現(xiàn)為在基礎(chǔ)疾病的癥狀基礎(chǔ)上，反復(fù)咳嗽、咳痰、進(jìn)行性呼吸困難的表現(xiàn)，此外出現(xiàn)意識(shí)障礙、意識(shí)不清、昏睡等表現(xiàn)。肺性腦病，常發(fā)生于慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病的患者，屬于并發(fā)癥。