嬰兒胃食管反流引起的咳嗽，臨床表現(xiàn)有以下幾點：第陣發(fā)性的咳嗽，好發(fā)于晚上。胃食管反流在小兒十分常見，分為生理性和病理性2種類型，絕大多數(shù)屬于生理性，且反流不重，隨著年齡的的增加反流逐漸減輕，至1歲左右自然緩解，不會引起不良后果。有微量誤吸的胃食管反流病患者，早期更易出現(xiàn)咳嗽癥狀及咽部癥狀。

反流癥狀，如反酸，反食，噯氣，有時反流物味苦，或無味的液體，飽餐后容易出現(xiàn)上述反流癥狀，臥位時反流癥狀明顯。胃食管反流病的臨床表現(xiàn)多樣、輕重不比較典型的癥狀主要有燒心和反酸，主要是感覺胸骨后或者劍突下有燒灼感，而且沿著胸骨下端往上延伸，多半是在餐后一個小時或者彎腰、腹壓增加的時候有，是最常見的燒心和反酸。胃食管反流病的患者通常會出現(xiàn)胸骨后燒灼感疼痛等一些表現(xiàn)，癥狀多在進食后一小時左右發(fā)生，在半臥位屈軀體前屈或者是劇烈運動可以誘發(fā)，在進食一些過熱過酸的食物之后，癥狀會加重。

一般情況下，在肝硬化的中晚期的病人會出現(xiàn)食管及胃底靜脈曲張等嚴重的并發(fā)癥。肝硬化引起的上消化道出血，一般是食管胃底靜脈曲張及其破裂出血，可誘發(fā)肝硬化的并發(fā)癥，如肝性腦病，即肝昏迷。患有肝硬化的患者在治療時，主要是針對病因進行治療，還需要使用保肝的藥物。

原發(fā)性軟骨肉瘤多數(shù)情況下通過X線片、CT核磁共振等影像檢查可以初步診斷。對于患者無典型的年齡、典型的表現(xiàn)和典型的部位的情況，原發(fā)性軟骨肉瘤就需要做活檢，以明確診斷。軟骨肉瘤的活檢分為穿刺活檢和切開活檢。一般盡量選擇穿刺活檢，因為穿刺活檢對周圍軟組織的污染比較小，將來手術(shù)可以更好的達到很好的外科邊界切除。穿刺活檢是選擇較粗的穿刺針，對穿刺點進行局部麻醉以后，進行病灶穿刺、切開活檢。什么情況下選擇切開活檢呢？在進行2次至3次穿刺以后，病理上仍不能明確診斷的情況下，可以進行切開活檢，取較多的腫瘤組織進行病理學(xué)檢查。

尤文氏肉瘤的高發(fā)人群多局限在5歲以上，30歲以下，以10到25歲多見，很多患者都是10歲以下的兒童，Sherman等收集的110例，尤文氏肉瘤的病例平均年齡才15歲，70%的病例發(fā)生在10到30歲之間，幼兒及年長成人也有很多病例，咱們也有一些文獻提出，95%的尤文氏肉瘤發(fā)生在4到25歲之內(nèi)，國內(nèi)的報告的病例多在10到20歲之間，尤文氏肉瘤本身就是一個高惡性的腫瘤，它的發(fā)病年齡又比較低，所以說這兩方面都決定了尤文氏肉瘤比較難治。

胃腸道間質(zhì)瘤和胃腸道平滑肌肉瘤很相似，臨床很難區(qū)分，主要從以下幾個方面鑒別： 1、病理診斷； 2、分子病理方面，在分子病理方面胃腸道平滑肌肉瘤顯示的標(biāo)記物為胃腸道平滑肌肉瘤分化的一些標(biāo)記物，而CD117是陰性的，平滑肌肉瘤雖然非常少見，但還是有文獻報道，我們國家偶爾有胃腸道平滑肌肉瘤的文獻報道，胃腸道間質(zhì)瘤由于其很好的靶向藥物治療的反應(yīng)性和效果，而胃腸道平滑肌肉瘤沒有很好的靶向藥物治療，預(yù)后相對胃腸道間質(zhì)瘤要差很多。

脂肪瘤和滑膜肉瘤是性質(zhì)不同的兩種腫瘤，兩者有著本質(zhì)的區(qū)別。脂肪肉瘤一般生長速度是比較快的，并且會有局部疼痛不適的癥狀。脂肪瘤常發(fā)生于人體皮下的脂肪層，可分布于身體的各個部位，常常是由于脂肪變性、擠壓以及外傷，遺傳等相關(guān)因素所導(dǎo)致脂肪的瘤樣改變。

子宮肌瘤肉瘤樣變一般發(fā)生于絕經(jīng)期前后的婦女。平滑肌肉瘤和肌瘤的肉瘤變都是一種低度惡性的腫瘤，它和原來的子宮肌瘤不一樣，它生長的迅速，符合惡性腫瘤的特點，影像學(xué)上看到腫物的邊界并不清晰，和正常的肌肉組織分界不清，并且血流信號豐富，快速增長指的是半年之內(nèi)腫瘤的生長速度非?？?，也就是它的大小翻了一倍，這樣的患者就要引起注意，往往這樣的患者的變性就是肉瘤樣變。子宮肌瘤肉瘤樣變這個疾病是比較少見的惡性腫瘤，這個疾病的特點是病情進展快、治療手段少、愈后差五年生存率低。

房顫射頻消融的病人需要做經(jīng)食管超聲心動圖，目的是為了來清晰的能夠排除心臟里面本身血栓存在，因為我們經(jīng)胸超聲檢查就是穿透性比較差，可能顯示圖像不是很好，那我如果做經(jīng)食管超聲檢查來看，能夠排除一些比較小的或者比較新鮮的血栓，因為這些血栓可能我經(jīng)胸可能會有一定漏診率，另外一種就是先天性心臟疾病的判斷，我們做得比較多的一些先天性心臟病，比如說房缺的封堵或者是室缺的封堵，在術(shù)前我們對房間隔缺損的邊緣情況，洞的大小跟形態(tài)進行很好的評估是非常有利，我進一步下面的手術(shù)成功的保證也有利于我們選擇合適的封堵器，對手術(shù)能夠順利的完成有很大的幫助，這個主要是食管心超的適應(yīng)證，主要用于房顫射頻消融之前，還有一個就是先天性心臟病的術(shù)前檢查。

食管裂孔疝的手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥： 1、食管裂孔疝的手術(shù)適應(yīng)癥主要是有嚴重癥狀的、經(jīng)保守治療效果不佳的或者是有嚴重合并癥的，都需要手術(shù)治療。 2、并不是所有的食管裂孔疝都需要手術(shù)治療，比較輕的食管裂孔疝或者癥狀很輕微的，有的人甚至沒有癥狀是無意中發(fā)現(xiàn)的，絕大部分都是要保守治療，不建議去手術(shù)治療。 食管裂孔疝的手術(shù)禁忌癥主要在于： 1、一些年齡比較大或者是嚴重的心肺疾患的或者合并癥的，因為食管裂孔疝如果要手術(shù)治療，基本上都是要全麻的，所以在手術(shù)治療之前要充分評估到麻醉的風(fēng)險，全麻風(fēng)險比較大的就要去斟酌是否值得去做手術(shù)，其他的情況沒有什么特殊的情況下，食管裂孔疝如果有適應(yīng)癥還是要做的。