上段食管癌大部分病人不適合手術(shù)治療，手術(shù)治療僅限一小部分病人，第一、手術(shù)切除以后，能夠保證足夠的切圓，第二、我們要滿足一種條件，就是上段食管癌周圍前面是氣管，腫瘤太大的不能做，就是說太晚期的不能說，太大的腫瘤，很多病人侵犯氣管就不好做手術(shù)，所以我們要充分的評估氣元夠不夠，第二個(gè)腫瘤能不能切除，大部分病人我們采用放射治療或者放射結(jié)合化療。

上段食管癌要做全食道的切除，要做頸部一個(gè)切口、胸部一個(gè)切口、腹部一個(gè)切口叫做食管三切口手術(shù)，首先要先經(jīng)胸進(jìn)行食管的游離，然后病人體位改變以后再把病人放平再做頸部和腹部的游離胃裁成管狀，然后通過一個(gè)袋子把胃通過胸腔再拉到頸部進(jìn)行吻合，現(xiàn)在這種手術(shù)可以用這種胸腔鏡腹腔鏡聯(lián)合微創(chuàng)的方法進(jìn)行操作，這樣就不用開胸了。

食管癌的手術(shù)適應(yīng)癥主要早中期的食管，所謂的早中期就是沒有明確的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，沒有明顯的重要臟器的侵犯，關(guān)鍵還要看全身的身體狀況，身體狀況好的病人，沒有嚴(yán)重的心肺肝腎等方面的嚴(yán)重的疾病是可以手術(shù)的。身體狀況不好的病人，大部分病人是早期中期的還是可以考慮手術(shù)治療，但食管癌不光是手術(shù)治療還要結(jié)合手術(shù)、放療、化療。

食管癌的發(fā)病因素還不是完全清楚，但是危險(xiǎn)因素，大家還是有非常公認(rèn)的看法： 1、亞硝胺類化合物和其前體分布非常廣，這在體內(nèi)、體外都可以合成，致癌性確實(shí)非常強(qiáng)的，對于高發(fā)區(qū)的飲食當(dāng)中，包括飲水膳食甚至患者唾液當(dāng)中都檢測到了亞硝酸鹽的含量確實(shí)要比低發(fā)區(qū)的病人，要大大增加； 2、真菌類對于在某些高發(fā)區(qū)的糧食當(dāng)中，包括食管癌病人的上消化道中或者切除的食管癌標(biāo)本上，都能分離出真菌成分，有些真菌確實(shí)有致癌作用，有些真菌會(huì)促使亞硝胺及其前體的形成，更加促進(jìn)了癌癥的發(fā)生； 3、微量元素的缺乏，是會(huì)增加致癌的風(fēng)險(xiǎn)，像鉬鐵鋅，包括氟、硒等含量偏低一些。 4、缺乏維生素，像維生素B族，包括維生素A、維生素C以及新鮮蔬菜、水果； 5、長期的飲烈性酒，嗜好抽煙，包括飲食非常硬，過熱過硬過快都會(huì)引起一個(gè)慢性的機(jī)械的刺激，導(dǎo)致食管的反復(fù)炎癥創(chuàng)傷，包括口腔不潔，牙齦慢性的炎癥，都跟食管癌的發(fā)生有關(guān)系。 6、食管癌有些遺傳的易感因素，確實(shí)在家族當(dāng)中會(huì)體現(xiàn)出食管癌高發(fā)的情況，最后就是長期的精神狀態(tài)，長期的精神抑郁和家庭因素，環(huán)境的因素，長期的心情情緒的低落。

食管癌手術(shù)的適應(yīng)癥如下： 食管癌的手術(shù)適應(yīng)癥，主要早中期的食管癌。 所謂的早中期，就是沒有明確的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，沒有明顯的重要臟器的侵犯，關(guān)鍵還要看全身的身體狀況，身體狀況好的病人，沒有嚴(yán)重的心肺肝腎等方面的嚴(yán)重的疾病，是可以手術(shù)的。 身體狀況不好的病人，大部分病人是早期、中期的，還是可以考慮手術(shù)治療，但食管癌不光是手術(shù)治療，還要結(jié)合手術(shù)、放療、化療。

宮頸癌的放療，首先要給病人進(jìn)行放療前的定位，定位是將患者的影像資料傳到電腦中去，然后由放療醫(yī)生進(jìn)行靶區(qū)的設(shè)計(jì)和照射范圍的確定，確定照射范圍之后，提交給物理師做計(jì)劃。物理師首先考慮優(yōu)先保護(hù)正常的組織，然后讓腫瘤組織達(dá)到最大的照射劑量，如果計(jì)劃完成之后，再帶患者者去進(jìn)行復(fù)位。復(fù)位準(zhǔn)確之后患者再去放療加速器室進(jìn)行放療，此外宮頸癌的放療還要包括后裝放療。

外照射做治療之前大概需要準(zhǔn)備一周的時(shí)間，然后是放療做25次，每天做一次，每周做五次，就要五周。因此，宮頸癌的放療加上外照射和內(nèi)照射兩部分，總共大概需要兩個(gè)月的時(shí)間，每個(gè)宮頸癌的患者放療都是需要做外照射和內(nèi)照射的。

對于輕癥的放射性肺炎的患者，一般不需要特殊治療，對于伴有臨床癥狀，癥狀比較明顯的患者，首先就是要暫時(shí)停止放射治療，積極地給予抗菌藥物，可以早期的應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，對于合并低氧血癥患者給予氧氣吸入。（請?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下用藥）放射性肺炎本身是可以治好的，但是放射性肺炎是由于胸部附近的惡性腫瘤經(jīng)過放射治療后，在放射野內(nèi)的正常肺組織受到損傷而引起的炎癥反應(yīng)。

肺癌的患者如果到了晚期，放療是一種比較有效的控制肺癌的一種治療方法，但是放療了以后，有些病人會(huì)出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)，包括放射性肺炎。這類的病人應(yīng)該及時(shí)的給予吸氧，保證病人的氧氣的供給，糾正病人的呼吸衰竭，同時(shí)積極的給予激素的治療，來緩解病人的放射性肺炎的癥狀等等。如果出現(xiàn)了放射性肺炎，病人會(huì)出現(xiàn)咳嗽，而且以干咳為主，嚴(yán)重的病人會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，甚至嚴(yán)重的低氧血癥，呼吸衰竭等等，而這類病人表現(xiàn)出來的呼吸衰竭最主要是一型呼吸衰竭。

瘢痕疙瘩經(jīng)常要輔以術(shù)后的放療，瘢痕疙瘩術(shù)后的放療，可能有什么樣的副作用呢？首先，不同程度的皮膚顏色改變，比如說皮膚的色素減退或者是皮膚局部的紅斑往外擴(kuò)張，另外比較罕見的副反應(yīng)，比如說像傷口裂開或者傷口感染，它的發(fā)生率非常低。