結(jié)核病科 | 主任醫(yī)師
畢業(yè)于武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院,從事結(jié)核病防治工作近二十年,具有扎實的理論知識功底和豐富的臨床經(jīng)驗,
飲食上,因為肺結(jié)核是消耗性疾病,總體上它的熱量要適當(dāng)?shù)脑黾訝I養(yǎng),建議熱量到三千千卡左右,要補充高熱量、高維生素、高蛋白的飲食,需要營養(yǎng)均衡,比如蛋白質(zhì)、脂肪、熱量、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)等都要均衡的補充。禁忌辛辣刺激性食物,避免刺激咳嗽,容易咳血的肺結(jié)核病人還需要禁煙酒。
如果是耐藥性結(jié)核它的治療肯定比非耐藥性結(jié)核的治療要難得多。非耐藥性肺結(jié)核的治愈率可以達(dá)到90~95%以上,而耐藥性結(jié)核病的治療效果最好的只能達(dá)到50%到60%左右;非耐藥性肺結(jié)核一般是短程化療,只要6個月,而耐藥性結(jié)合往往是18個月到24個月。
耐藥性肺結(jié)核主要是指對一種或者說一種以上的結(jié)核藥有耐藥性,就叫耐藥性肺結(jié)核。目前有單耐藥、多耐藥、耐多藥或者說是廣泛耐藥結(jié)核病等幾大類。耐藥性肺結(jié)核的形成在我們國家除了少數(shù)病人初次感染的就是耐藥菌這一部分以外,大多數(shù)還是因為人為導(dǎo)致的,主要還是治療不規(guī)范導(dǎo)致的。治療不規(guī)范的原因有很多,有的人是醫(yī)源性的,由于不是??漆t(yī)院或者下級醫(yī)院的醫(yī)療水平的問題,治療方案不合理等等。
肺結(jié)核病病人有一部分早期沒有臨床癥狀,往往是體檢發(fā)現(xiàn)的,有一部分病人早期癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、咳血,有的人有低熱、乏力、盜汗等中度癥狀。一般的咳嗽咳痰超過兩周或是反復(fù)咳嗽,建議要拍胸片檢查。普通感冒比如流感往往有發(fā)燒、關(guān)節(jié)疼痛、鼻塞這些有上呼吸道癥狀,往往一般一周自限與結(jié)核還是有所區(qū)別的,但是如果咳嗽咳痰時間超過了2到3周,就不要當(dāng)成普通感冒,要拍片來排除肺結(jié)核。還需要考慮支氣管結(jié)核的可能性。
根據(jù)WHO2016年全球報告的統(tǒng)計,2016年全球的潛伏感染達(dá)17億人,中國的潛伏感染率達(dá)將近50%。結(jié)核病的潛伏感染就是說結(jié)核菌通過人體呼吸道之后,一部分被殺滅,大部分就潛伏在體內(nèi)與人體處于一個共存的狀態(tài),但是沒有發(fā)病。結(jié)核病潛伏感染的人在一生中,有10%左右的可能發(fā)展為結(jié)核病。