腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
王東林,男,教授、主任醫(yī)師,博士,博士生導師。重慶市腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任,重慶市腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸癌首席專家。
至于結(jié)腸癌,中醫(yī)藥治療有沒有價值,這個要具體分析,具體看待。 首先不能夠過分的或者單獨的僅僅依賴中醫(yī)藥的治療,這個我可以明確的告訴大家,單純的靠中醫(yī)藥、中醫(yī)來治療結(jié)腸癌,甚至是其它惡性腫瘤,這個是不可信的,也達不到治療的目的,可能會延誤疾病的治療,因此中藥的治療,要一分為二的看待,不能迷信它,不能夠單獨的僅僅依靠中醫(yī)藥去治療,而是要把它作為一個綜合的輔助治療的手段,也就是在主要的治療手段,手術(shù)、放療、化療,包括分子靶向、免疫治療,采取適當?shù)闹委煼绞揭院?,再加上中醫(yī)藥治療,來進行輔助治療。
結(jié)腸癌的檢查,我們可以分為兩種情況,一種是我們?yōu)榱耍褪菣z查發(fā)現(xiàn),是不是患有結(jié)腸癌。這個我們稱為癌癥的篩查,第一個是可以查血,就是看看我們血液中,一些相關(guān)的腫瘤標志物,比方說IP抗原等,是不是有升高,另外還有個,大便的隱血實驗,或者叫潛血實驗。就是沒有患結(jié)腸癌的人群,我們進行檢查,為了發(fā)現(xiàn),還有一個就是已經(jīng)診斷了,是結(jié)腸癌的,要做哪些檢查呢,第一個就是我們要,做一些比如說血常規(guī),肝腎功能等等。這些常規(guī)的檢查,主要是了解,我們身體的狀況,以便決定下一步的治療,這是一個,第二個我們要進行,一些影像學的檢查,也就是了解這個結(jié)腸癌,它是不是已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)移,比方說做一個腹部的CT,甚至是胸部的CT,看看胸部 腹部的肝臟,其它部位,有沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移,做一做骨掃描??匆豢垂穷^,有沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移,甚至如果,有相應的癥狀的話,我們還要做腦的磁共振,看看有沒有腦轉(zhuǎn)移,這些我們通稱為,影像學的檢查,當然腹部的肝臟等部位,也可以采取采用彩超。就是彩色超聲來進行檢查,這是影像學的檢查,另外如果,我們只是懷疑是結(jié)腸癌,還沒有獲得病理診斷的話,可以進行腸鏡的檢查,通過腸鏡的檢查,一個可以了解,這個結(jié)腸癌,具體的情況,這個癌癥有多大,是不是有潰爛 有出血,更重要是我們自己要注意。
結(jié)腸癌常見的臨床表現(xiàn),有便血,當然這個便血,可能是少量的大便中,混有一些血液。這個和直腸癌的便血,有點不一樣,因為結(jié)腸,它在直腸的上面,它的血液往往是和,大便是混合在一起的,而直腸癌的便血,可能那個血液,是在大便的表面,這是一個區(qū)別。另外還有一個就是,結(jié)腸癌的便血,有時候量可能比較少,大便里面不一定能夠看到,這個要通過,就是我們的化驗,才能查出來。我們通常說是隱血陽性,這種情況比較多見,另外還有一種情況,就是大便里面,出現(xiàn)黏液等情況,或者黏液 膿血,我們叫做黏液便,或者膿血便,這是總體來講,是一種臨床表現(xiàn),另外還有一種,臨床表現(xiàn)就是,我們說的大便習慣的改變,什么是大便習慣的改變呢,我們正常人一般來講,大便是成型的,能夠比較順利的解出來,不會便秘,也不會出現(xiàn)腹瀉等情況,但是如果患了結(jié)腸癌,那么他這個大便的習慣,就會發(fā)生變化,有時候病人表現(xiàn)為腹瀉,大便次數(shù)增多,有時候又會表現(xiàn)為便秘,或者是這個腹瀉,大便次數(shù)增多。和這個便秘交替的出現(xiàn),還有一個臨床表現(xiàn),就是可能在腹部,會摸到腫塊,另外一個,就是病人可能會出現(xiàn),一些腸梗阻等,這些臨床表現(xiàn),腹痛 腸梗阻這些臨床表現(xiàn),但這是比較,偏晚期的表現(xiàn)了,剛才說的這些臨床表現(xiàn),因為每一個病人??赡艹霈F(xiàn)的臨床表現(xiàn),會不一樣,還有部分病人,特別是早期的結(jié)腸癌病人,可能會沒有,任何的臨床表現(xiàn)。這些病人如果要,早期發(fā)現(xiàn)的話,只有通過我們的體檢,或者是癌癥的篩查,才能早期的發(fā)現(xiàn)。
簡單的說,結(jié)腸癌就是發(fā)生于結(jié)腸的惡性腫瘤或者是發(fā)生于結(jié)腸的癌癥。我們稱為結(jié)腸癌,要具體說什么是結(jié)腸,那么我們要從,消化系統(tǒng)的構(gòu)造來說起,人的消化道是從,食管開始到胃,然后在進入小腸,最后是大腸,最后是直腸,那么我們說的大腸,也就是結(jié)腸和直腸的總稱。結(jié)腸是從小腸結(jié)束,也就是小腸和結(jié)腸結(jié)合部,那個地方我們叫盲腸,一般在人的右下腹,那個位置,然后一直分為升結(jié)腸,橫結(jié)腸,降結(jié)腸,和乙狀結(jié)腸,這個升結(jié)腸 橫結(jié)腸,降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸,合稱為結(jié)腸,現(xiàn)在的觀念認為,結(jié)腸也可以分為,左半結(jié)腸和右半結(jié)腸,發(fā)生在左半結(jié)腸的癌癥,和發(fā)生在右半結(jié)腸的癌癥,無論是從它的生物學特點,惡性程度,以及治療效果的好壞,都是有很大的差別的。
結(jié)腸癌的治療手段,主要有手術(shù) 化療,免疫治療,靶向治療,中醫(yī)藥治療等等,具體采取什么樣的治療手段,要看這個結(jié)腸癌的分期,如果是早期的結(jié)腸癌。早期或者是中期,我們一般是采取,手術(shù)的切除方式,來進行治療,如果是晚期的結(jié)腸癌,一般是采取化療,靶向治療,等全身治療的手段,當然晚期的結(jié)腸癌,如果它轉(zhuǎn)移的程度,不是很嚴重,如果只是轉(zhuǎn)移到,像肝臟 肺這些,孤立的,就是它的轉(zhuǎn)移兆。不是很擴散的,不是很彌散的,孤立的轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié),手術(shù)還是可以,切除的情況下,我們還是可以爭取,通過手術(shù),達到治愈的目的,當然手術(shù)以后,還是要進行化療,和其它一些就是治療,這里可以補充一下。就是現(xiàn)在醫(yī)學發(fā)展非???,分子靶向治療和免疫治療,在結(jié)腸癌和直腸癌這方面,應該說是取得了,很大的進步,或者成就,分子靶向治療,主要是采用,一些單科隆抗體,或者是一些,小分子的靶向治療藥物,還有免疫治療也是,對這個晚期的結(jié)腸癌,有不錯的治療效果。