前循環(huán)梗死指的是頸內(nèi)動脈系統(tǒng)的梗死，后循環(huán)梗死是指的是椎基體動脈系統(tǒng)的梗死，有一部分人還得通過進一步的造影，或者是進一步的檢查，來確定他是大血管的病變，那么什么時候做溶栓比較好呢，靜脈溶栓一般是在3小時之內(nèi)做效果比較好，3小時到4.5個小時之內(nèi)，這個時間窗有一部分人，也是可以做靜脈溶栓的，那么在4.5個小時以后，病人就會喪失掉靜脈溶栓的機會，對于一些比較重的腦梗死，有一些大血管的病變，溶栓效果可能就不好，比方說大腦中動脈頸內(nèi)動脈，這些大血管的病變，溶栓效果開通率很低，因此我們可以做介入治療，介入治療它的時間窗，就會相對來說時間延長一點，在6個小時，后循環(huán)梗死因為他病情比較重，所以他可以延展到24小時之內(nèi)做，但是有一點越晚做效果越差，越早治療效果會越好。

腦梗死分為三型，第一型就是腦血栓形成，就是我們說的腦血栓，它的發(fā)病機制主要是因為腦血管本身有病變狹窄，在這個狹窄的基礎(chǔ)上斑塊破裂，導致了這個狹窄部位出現(xiàn)血栓，進而把這個血管堵死了，引起的腦梗叫腦血栓形成。第二就是腦栓塞，其他部位的栓子脫落順著血流把腦袋的血管，某一個分支堵死了，那么這個分支所供應的腦組織就會缺血缺氧形成腦梗，這叫腦拴塞。第三點就是血液流變學的變化，導致某一塊腦組織的缺血缺氧。我們腦組織一樣，本身就處于一個輕度缺血的狀態(tài)，當血壓的變化，或者是出汗出的比較多，血容量的下降，那么平時輕度缺血的地方，就可能發(fā)生嚴重的缺血出現(xiàn)腦梗。