肛腸外科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師,教授,碩士生導(dǎo)師,河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院肛腸科主任、中醫(yī)外科學(xué)科主任,河南省第七批重點(diǎn)學(xué)科中醫(yī)外科學(xué)科帶頭人。
結(jié)腸扭轉(zhuǎn)是一個疾病,在臨床上表現(xiàn)出急性的腹痛,升結(jié)腸這方面很少扭轉(zhuǎn),橫結(jié)腸它表現(xiàn)出來就是上腹部的脹痛、刺痛,表現(xiàn)出不通氣,甚至表現(xiàn)出惡心嘔吐。如果扭轉(zhuǎn)時(shí)間比較久的話,可以表現(xiàn)出來腹部的一個刺激征的癥狀,就是腹痛、壓痛、反跳痛都會很明顯,要及時(shí)地做一些腹部的平片或者是CT,來明確扭轉(zhuǎn)的部位和扭轉(zhuǎn)的性質(zhì)。
結(jié)腸扭轉(zhuǎn)經(jīng)過三到四天左右的保守治療以后,如果沒有緩解且有持續(xù)加重的現(xiàn)象,比如腹痛加劇,仍然不能夠排氣、排便,并且伴有其他的一些急癥、急腹癥的現(xiàn)象,要及時(shí)地轉(zhuǎn)入到下一步的手術(shù)治療。 手術(shù)治療,可以做腹腔鏡,首先用腹腔鏡去探查扭轉(zhuǎn)的系膜,看看有沒有壞死,腸段有沒有壞死,是不是采取腸段的部分的切除,如果腸段沒有壞死,就進(jìn)行扭轉(zhuǎn)的復(fù)位,然后系膜的固定,在腔鏡下就可以了。當(dāng)然也可以做開腹的手術(shù),如果沒有腔鏡的條件,可以開腹手術(shù),開腹手術(shù)更直接,能夠看到扭轉(zhuǎn)的部位和性質(zhì),扭轉(zhuǎn)的腸段是否壞死,是不是有血栓,是不是出現(xiàn)了其他的意外的情況,在這種情況下,根據(jù)腸管的血供的情況,是采取腸管的切除還是腸管的固定,這是采取手術(shù)方法治療。
一旦發(fā)生了腸扭轉(zhuǎn),首先就是明確了一個原因和部位以后,采取一個非手術(shù)的一個方法,非手術(shù)的方法就是,比較明顯的有墜脹、惡心、嘔吐的時(shí)候,要及時(shí)地給予胃腸減壓,這個還是必須的,第二個方面就是說可以采取腹部的這個熱敷,輕輕的按摩來幫助腸子的蠕動來調(diào)整這個扭轉(zhuǎn),第三個方面就是說用一些藥物去灌腸,比如說這個用一些溫鹽水,或者是加一點(diǎn)兒蓖麻油,或者加點(diǎn)兒開塞露來刺激腸道,然后促進(jìn)糞便的排出,然后來促進(jìn)腸扭轉(zhuǎn)的一個糾正,也可以采取去灌腸這一種情況,第四個方面及時(shí)地要糾正電解質(zhì)的一個紊亂,在這種情況下保守治療,三到四天左右一般輕型的腸扭轉(zhuǎn)70%到80%的病人,都能夠得到緩解,所以不需要進(jìn)入到手術(shù)治療的一個階段,這是保守治療。