小兒內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院,小兒內(nèi)科,副主任醫(yī)師。
在過敏性鼻炎的時候,其實我們在飲食方面,我們推薦是一個均衡的飲食,不要過多地局限于一些蛋白類的飲食,蔬菜水果,飲食要均衡,休息也要得當(dāng),家長就覺得孩子這段時間休息不好的時候,其實也是你免疫紊亂的一個時候,這個時候你的鼻炎,就更容易發(fā)生一些平常這種回避過敏源這種管理過敏源,也是在過敏源的治療,四大因素里,也是非常重要的一個因素,所以大家也要注意這些。
肺炎的臨床表現(xiàn),有幾大癥狀,叫熱、咳、喘、羅子。也就是說里面兩大癥狀是家長熟悉的,就是發(fā)熱、咳嗽。大部分孩子,都會有發(fā)熱和咳嗽。當(dāng)然也會有發(fā)熱好久,一點不咳嗽的孩子,也得肺炎。一般對發(fā)熱四到五天以上的孩子,會照片子,即便不咳嗽,也發(fā)現(xiàn)這些孩子的肺上有大片影,這也會診斷肺炎,當(dāng)然這是少數(shù)。其實四到五天以上的發(fā)燒,還是會建議拍一個片子,不咳嗽,也完全可以有肺炎。
百日咳的治療無非就是對因?qū)ΠY和一般治療,對因治療百日咳的病原是百日咳桿菌屬于一種細(xì)菌,所以這種百日咳桿菌是選用大環(huán)內(nèi)酯的藥物進(jìn)行治療,選用阿奇霉素或者選用紅霉素進(jìn)行治療,當(dāng)然在百日咳感染的情況下,如果你合并其他細(xì)菌感染,也可以選用大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素,頭孢類的抗生素進(jìn)行治療,那么對癥治療也還有一個很重要的治療,也就是霧化吸入激素緩解他的咳嗽的,一些癥狀一些止咳治療,因為百日咳孩子咳起來特別難受特別重,他的咳嗽一定要是給孩子通過各種方法來緩解,其中霧化治療就是一個很重要的方法,如果嚴(yán)重的話還可以用全身性的激素,因為百日咳本身還會帶來一些危害,像百日咳會百日咳腦炎百日咳腦病孩子會有中樞的問題,所以我們治療還是要積極一些,另外也是保證一個居家避免過多的刺激。
百日咳它在化驗的時候血項有一個特點,這個百日咳它的血常規(guī)有個特點就是白細(xì)胞高以淋巴細(xì)胞為主,診斷百日咳的時候要根據(jù)可能接觸了可疑百日咳感染的一些病源,因為我們現(xiàn)在看到家里都是一些孩子他沒有打百日咳疫苗,他家里的姐姐生病了或者大人生病了,因為大人也可以攜帶百日咳,也可以得百日咳肝菌那他可能不發(fā)病,把孩子招上得百日咳的也挺多,有新生兒期就得百日咳的,那么接觸到這樣的一個接觸史,因為它是個傳染病有可疑的或者是明確的,百日咳的接觸史再加上有典型的這種痙攣樣咳嗽的這樣一個特點,持續(xù)的不緩解再加上他特有的血項的一些特點。一旦診斷百日咳就會送到專門治療百日咳的,傳染病醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的一個治療。
一般來說,小年齡孩子,也就是嬰兒期的孩子,病毒感染比較多見一些。大年齡的一些孩子,以細(xì)菌感染為多一些。那么五歲以上的學(xué)齡期兒童,以支原體感染為多見一些。當(dāng)然這是年齡特點上,跟病源菌相關(guān)的一些流行病學(xué)調(diào)查的數(shù)據(jù)。醫(yī)生在選擇用藥的時候,會結(jié)合臨床表現(xiàn)、血項的特點,還會結(jié)合他的年齡特征,來選擇是否用抗生素或者用什么樣的抗生素。