麻醉醫(yī)學(xué)科 | 副主任醫(yī)師
杜智勇,男,副主任醫(yī)師,1990年9—1995年9月第三軍醫(yī)大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系5年制本科學(xué)員1995.09—1998.09 第三軍醫(yī)大學(xué)二院麻醉科醫(yī)師1998.09—2001.09 第三軍醫(yī)大學(xué)麻醉學(xué)碩士研究生2001.09—至今 第三軍醫(yī)大學(xué)二院麻醉科主治醫(yī)師,
以往麻醉死亡往往與技術(shù)設(shè)備條件差,監(jiān)護(hù)不完善,藥品不全面以及麻醉醫(yī)師的責(zé)任心或者技術(shù)失誤導(dǎo)致的,比如說麻醉手術(shù)當(dāng)中呼吸管道的脫落,或者麻醉藥物應(yīng)用過量,或者說監(jiān)護(hù)不到位,病人出現(xiàn)嚴(yán)重的低血壓,沒有及時(shí)的處理,這類情況導(dǎo)致的病人死亡,偶有發(fā)生,那么隨著麻醉操作技術(shù)的規(guī)范,麻醉監(jiān)護(hù)設(shè)備的完善,以及麻醉藥物副作用的減少,麻醉相關(guān)死亡的事件越來越少,那么比較好的醫(yī)療單位,已經(jīng)可以做到死亡率降到三十萬分之一,也就是說麻醉是非常安全的。
丙泊酚是麻醉藥,它是屬于鎮(zhèn)靜類的藥物,這個(gè)藥的特點(diǎn)就是具有起效快作用時(shí)間短,代謝快,病人恢復(fù)的快,蘇醒快,那么丙泊酚廣泛的應(yīng)用于無痛診療等技術(shù)當(dāng)中,比如說無痛胃腸鏡,無痛人流,那么這類的診療當(dāng)中,然后診療結(jié)束以后病人很快的蘇醒,蘇醒完以后沒有任何的副作用,可以說丙泊酚是目前,麻醉界應(yīng)用最廣的靜脈麻醉藥物,它的優(yōu)勢是非常的明顯。
關(guān)于麻醉以后,人還有沒有意識或者還能不能動(dòng),要分以下幾種情況:如果是局部麻醉,神經(jīng)阻滯麻醉或者區(qū)域麻醉,那么病人是可以有意識的,沒有被麻醉的部分是可以活動(dòng)的,當(dāng)然這類的病人,麻醉醫(yī)生會(huì)給他用一些適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜藥物,來減輕他的焦慮和恐懼,那么他的意識就屬于一種潛意識,但是可以呼喚,能醒,他的沒有麻醉的部分是可以動(dòng)的,但是麻醉醫(yī)生會(huì)提醒他,盡量不要?jiǎng)?,配合手術(shù)。如果是全身麻醉,那么病人是沒有意識的,病人處于一種類似于睡眠的狀態(tài),這個(gè)時(shí)候麻醉醫(yī)生,就用一些儀器來監(jiān)測他的意識狀況,是處于深度麻醉,還是淺麻醉,我們會(huì)根據(jù)他的意識狀況,來維持麻醉藥物的用量,維持他的意識狀況,處于一種最佳的狀況。
對于麻醉醫(yī)生來講,一般要求病人禁固體食物六到八個(gè)小時(shí),才能進(jìn)行擇期手術(shù),主要是因?yàn)樵诼樽砥陂g由于藥物的作用,病人可能產(chǎn)生嘔吐,把食物和水吐出來,那么吐出來以后,病人如果沒有意識,又把它吸到了肺里,吸到了氣管里,就會(huì)引起窒息產(chǎn)生缺氧,嚴(yán)重的會(huì)危及病人的生命,所以麻醉醫(yī)師對禁食禁水的問題非常看重,經(jīng)常有病人不注意在手術(shù)麻醉前吃了東西,然后麻醉醫(yī)生被迫延遲手術(shù)的進(jìn)行,就是這個(gè)原因,為了保證病人的呼吸道的通暢,防止窒息,防止胃內(nèi)容物進(jìn)入氣管,所以麻醉醫(yī)師不得不要求病人術(shù)前禁食禁水。