麻醉醫(yī)學(xué)科 | 副主任醫(yī)師
杜智勇,男,副主任醫(yī)師,1990年9—1995年9月第三軍醫(yī)大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系5年制本科學(xué)員1995.09—1998.09 第三軍醫(yī)大學(xué)二院麻醉科醫(yī)師1998.09—2001.09 第三軍醫(yī)大學(xué)麻醉學(xué)碩士研究生2001.09—至今 第三軍醫(yī)大學(xué)二院麻醉科主治醫(yī)師,
以往麻醉死亡往往與技術(shù)設(shè)備條件差,監(jiān)護(hù)不完善,藥品不全面以及麻醉醫(yī)師的責(zé)任心或者技術(shù)失誤導(dǎo)致的,比如說(shuō)麻醉手術(shù)當(dāng)中呼吸管道的脫落,或者麻醉藥物應(yīng)用過(guò)量,或者說(shuō)監(jiān)護(hù)不到位,病人出現(xiàn)嚴(yán)重的低血壓,沒(méi)有及時(shí)的處理,這類情況導(dǎo)致的病人死亡,偶有發(fā)生,那么隨著麻醉操作技術(shù)的規(guī)范,麻醉監(jiān)護(hù)設(shè)備的完善,以及麻醉藥物副作用的減少,麻醉相關(guān)死亡的事件越來(lái)越少,那么比較好的醫(yī)療單位,已經(jīng)可以做到死亡率降到三十萬(wàn)分之一,也就是說(shuō)麻醉是非常安全的。
無(wú)痛的人流包括無(wú)痛的胃鏡,無(wú)痛的腸鏡,都屬于無(wú)痛診療技術(shù),那么無(wú)痛人流由于病人一般都比較年輕,病人的心功能肺功能肝腎功能都比較正常,而且這種手術(shù)時(shí)間段恢復(fù)快,不需要用太多的麻醉藥物,我們麻醉一般采用靜脈麻醉,最常用的就是丙泊酚加適量的鎮(zhèn)痛藥,從靜脈推入病人體內(nèi),那么病人就自然入睡保持自主呼吸,手術(shù)過(guò)程非常平穩(wěn),順利結(jié)束以后,病人可以在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)清醒,總的來(lái)說(shuō)這類的病人的麻醉,是相當(dāng)安全的,雖然比較安全,但是麻醉醫(yī)生也會(huì)在術(shù)前咨詢?cè)u(píng)估病人的心肺等臟器功能的情況,才能實(shí)施類似的麻醉。
全脊髓麻醉一般是指在做硬膜外麻醉的時(shí)候,穿刺針穿刺過(guò)身或者置硬膜外導(dǎo)管的時(shí)候,把硬膜外導(dǎo)管置入了蛛網(wǎng)膜下腔,那么把過(guò)量的局部麻醉藥物,打入了蛛網(wǎng)膜下腔,那么局部麻醉藥物,在蛛網(wǎng)膜下腔的腦脊液內(nèi)流動(dòng),把整個(gè)脊髓和神經(jīng)根都麻痹了,那么這是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥,會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的后果,這個(gè)時(shí)候病人的血壓可以在數(shù)分鐘之內(nèi)直線下降,甚至呼吸停止,心跳停止,麻醉醫(yī)生必須做好,急救的準(zhǔn)備。
至于麻醉會(huì)不會(huì)對(duì)人的智商產(chǎn)生影響,現(xiàn)在的結(jié)論也不是特別的明確,麻醉藥物會(huì)不會(huì)對(duì)兒童,智力的發(fā)育,或者神經(jīng)的發(fā)育產(chǎn)生影響,目前很有爭(zhēng)議,從我們這么多年的臨床實(shí)踐來(lái)看,目前的麻醉技術(shù)和麻醉藥物,對(duì)兒童智力智商的影響是微乎其微的,那么對(duì)于成人智商的影響就更小了,麻醉藥物進(jìn)入體內(nèi),代謝以后產(chǎn)生麻醉作用,等它代謝完了以后,麻醉藥物代謝產(chǎn)物排出體外,麻醉作用消失以后,病人可以完全恢復(fù)。