神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
孟毅,教授,主任醫(yī)師,醫(yī)學碩士,腦病科主任。畢業(yè)于河南中醫(yī)學院,從事教學、醫(yī)療工作近20年。
心慌失眠,有人是高血壓了,由于血壓過高。心臟要想把血液排出去,就不得不做功。所以說高血壓會造成心慌失眠。還有一部分人心慌失眠,夜里突然心跳加速,一下子驚醒。容易出現(xiàn)夜驚,咱們說驚醒害怕,這部分人是屬于心理因素。恐怕這一部分人的話,如果方便就去看一下心理醫(yī)生,也可以看我們神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生。這部分人我們要調(diào)整他的心理,通過調(diào)整心理狀態(tài),我們就可以控制他的病,有的人夜間驚醒的。我們用一些鎮(zhèn)靜劑,中醫(yī)說養(yǎng)心安神的藥,很快就解決問題了,兒童也有啊。像小兒夜哭,夜間哭啊,每天都哭,我們叫夜啼。實際上也是這一類,所以這一類,我們要根據(jù)情況采取治療。
臨床上經(jīng)常碰到這種頑固性失眠,所謂頑固性失眠。就是失眠非常的不好控制,從時間上講超過半年以上,從程度上講徹夜不眠。每晚上休息不會超過兩個鐘頭,有病人到門診上說。孟大夫我已經(jīng)十天沒睡了,你讓我用藥睡一會我要瘋了,這些人很痛苦。還有的人被失眠困擾了十幾年,甚至二三十年,這些醫(yī)學上常常叫頑固性失眠。頑固性失眠要想治療,是非常非常得難的。但也不是說不可以控制,我們一定要分析她失眠的原因,有的人是一直是被精神因素所困擾。比如有的人是炒股的股友,股市的漲跌直接揪住他的心,只要他一直在炒股。那這個誘因就存在,還有的人他一直在關(guān)注的是房價,還有一部分人士。關(guān)注的他的職位的升遷,這一部分情緒因素造成的,我們必須得來解決他的情緒問題。不然用藥物很難控制,還有一部分人是軀體的問題,有病疾病造成的他失眠。那這種情況下,我們要治療它的原發(fā)病,你比如說有一部分人。他是帕金森,帕金森的病人晚上睡到那里,胳膊腿就不會動。如果你不把帕金森解決了,他受不了無法改善睡眠,你把帕金森用藥物給他改善了。他肢體活動自如了,他睡覺狀態(tài)下。該翻身翻身該平躺平躺,他運動自如,他睡覺時姿勢是自如的。包括去解手兒弄啥都很方便,不影響睡眠,所以我們說一部分是疾病造成的。那我們必須得來解決它這些疾病,不然的話,他這個失眠是很難很難的控制的,還有一部分失眠就是精神病。比如說焦慮癥抑郁癥。甚至有人就是精神分裂癥,如果我們光去鎮(zhèn)靜,光去找安眠藥,不解決她的抑郁焦慮。和精神分裂問題。這個失眠是解決不了的,門診上我見過一個失眠患者,他說我已經(jīng)半個月沒睡了,我現(xiàn)在是瞪著倆眼。見誰都想吵架,走到街上看見人我都想給他兩捶,見門都想踢,壞了精神不正常了,抓緊用藥控制,不是失眠吃個安眠藥是能解決的。
失眠會引起血壓升高,這是一個不爭的事實。高血壓人群一部分轉(zhuǎn)換為失眠患者,熬夜的人會出現(xiàn)血壓高,所以熬夜為啥血壓高,熬夜本身是該休息沒有休息,違背了自然規(guī)律。夜間人體的陰氣盛,陽氣入陰應(yīng)該靜,結(jié)果我們還在動。動用我們的陽氣,違背了陰盛陽弱,夜間的這個陰陽的消長規(guī)律。所以會造成血壓的上升。失眠的患者主要是因為睡不著覺、心里煩、心里急焦躁惱,一會兒就出汗血壓上升,所以我們一旦出現(xiàn)失眠的時候,我們要平靜心理,讓一個平常心正確對待睡眠。實在不行的時候吃藥,不然的話呢我們會誘發(fā)高血壓。再嚴重我們還會誘發(fā)心慌心臟的問題,所以說遇到有失眠的患者一定要解決睡眠問題。睡眠是最好的營養(yǎng)品,否則會引起血壓上升心臟問題,情緒改變一系列問題。
男性更年期還是比較普遍的,一旦見到男性更年期,引起失眠、出汗、潮熱、低熱、手腳心熱、發(fā)脾氣、情緒不穩(wěn),統(tǒng)統(tǒng)按更年期治療。碰到這樣的更年期,就用中藥來調(diào)理,中藥在調(diào)理更年期方面優(yōu)勢是很明顯的,尤其是古人給咱們留下了很多秘方、名方,比如六味地黃系列,還包括二仙丹、二仙丸、大補陰丸,這些來調(diào)男性更年期效果都非常好。所以有這方面痛苦的男士們,不妨的來到醫(yī)院咨詢一下大夫,實在有必要的時候,也可以喝一些湯藥。
門診上有人提問,失眠多夢頭痛怎么辦?回答這個問題確實非常專業(yè),有的病友到門診上給我講,我做了一晚上的夢。去解了手(大小便)回來,躺床上繼續(xù)做就像電視連續(xù)劇,還能接著上一個夢往下做,一晚上噩夢不斷。更可怕的是有人夜間做噩夢,給別人打斗,一拳下去,打到他的床頭上。有的打到桌子上一下疼醒發(fā)現(xiàn)手骨折了。還有人在做夢中猛跑狂奔,要不就是被老虎攆,要不就是踢足球,干脆有的人一下把床板都踢到床下,有一個老同志一下就把他的小孫子給踢到床下去了。所以這種情況呢都是我們說的是做夢,睡眠障礙,你看他睡了。實際他的腦細胞沒有休息,一直在活躍。所以大腦一晚上沒有休息一晚上在工作,所以說第二天頭昏腦脹很難受。這種情況下很常見。門診上我們見到的這樣的病例,還是很不少的。我們就借助于中藥,古代有一個名方,叫柴胡加龍骨牡蠣湯,張仲景專一給這一類病人設(shè)計的,特別有療效,門診上我們用柴胡加龍骨牡蠣湯,治這類病人,我不說是百分之百的療效,基本上都能達到很滿意的效果。