神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
清華大學(xué)玉泉醫(yī)院,神經(jīng)外科,副主任醫(yī)師,清華大學(xué)玉泉醫(yī)院癲癇中心副主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士。曾赴日本靜岡國立癲癇中心學(xué)習(xí)研修,已在SCI雜志、國內(nèi)核心期刊和學(xué)術(shù)會議發(fā)表癲癇領(lǐng)域論文十余篇章。參與多項(xiàng)清華大學(xué)以及中科院的國家級腦功能研究課題項(xiàng)目。參編多部神經(jīng)外科及癲癇領(lǐng)域相關(guān)著作。
結(jié)節(jié)性硬化目前來說病因比較明確,它是常染色體顯性遺傳,可以從父母那兒遺傳下來,可以是家族遺傳性的,這占一部分。但是現(xiàn)在也有很多結(jié)節(jié)性硬化的病人,他父母都沒事,他可能就是自身突變引起的,它的基因類型有兩種,一種叫TSC1,還有一種TSC2,這兩個(gè)基因的突變都可以引起結(jié)節(jié)性硬化。
一種是抗癲癇藥物,比如因?yàn)榻Y(jié)節(jié)性硬化引起的癲癇,就可以用抗癲癇藥給他治療,那么抗癲癇藥目前來說就有七八種。還有就是說針對這種結(jié)節(jié),現(xiàn)在也有一些藥物,比如雷帕霉素依維莫司,這些藥物是抑制結(jié)節(jié)生長的,有些病人通過吃這種雷帕霉素,或者直接抑制結(jié)節(jié)生長的藥物,結(jié)節(jié)會得到相應(yīng)的控制或者縮小,這樣對他的各個(gè)臟器的結(jié)節(jié)來說都是有益處的。
結(jié)節(jié)性硬化引起的癲癇,目前來說效果是非常好的。這個(gè)結(jié)節(jié)性硬化引起的癲癇,這個(gè)手術(shù)做的越來越多,而且大部分效果是很好,所以我們現(xiàn)在對結(jié)節(jié)性硬化引起的癲癇,還是比較樂意給這種病人做手術(shù),因?yàn)槲覀兏杏X這個(gè)手術(shù)預(yù)后還是非常好估計(jì),總的來說應(yīng)該有90%的這種療效。
目前來說結(jié)節(jié)性硬化手術(shù)的方案有兩種,一種就是說非常明確,通過磁共振檢查或者CT檢查,還有腦電圖檢查,包括他的癥狀學(xué),非常明確他的癲癇跟某個(gè)腦區(qū)的結(jié)節(jié)有關(guān)系的話,我們可以直接地把結(jié)節(jié)切除掉。另外一種手術(shù)方案就是,初步的這些檢查,比如包括癥狀學(xué)、腦電圖、磁共振還有一些派特CT檢查,進(jìn)行術(shù)前評估以后,還沒有把握確定它是哪個(gè)結(jié)節(jié)引起的癲癇,那么就需要通過顱內(nèi)電極,立體定向的電極技術(shù),再把引起癲癇的結(jié)節(jié)給它切除掉。
結(jié)節(jié)性硬化引起的癲癇首先也是先經(jīng)過藥物治療,一般就不考慮做手術(shù),經(jīng)過正規(guī)的兩三年控制以后,如果還有癲癇發(fā)作,咱們就可以考慮給他進(jìn)行手術(shù)的干預(yù)。目前來說,手術(shù)治療一般可以選擇一些結(jié)節(jié)比較大的,可能跟癲癇的關(guān)系比較大,而且比如說結(jié)節(jié)有鈣化的,它跟癲癇的關(guān)系也比較大,可以選擇這些跟癲癇關(guān)系比較大的結(jié)節(jié)進(jìn)行切除。