燒傷整形科 | 副主任醫(yī)師
黃紅軍,副主任醫(yī)師,畢業(yè)于中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院 碩士學(xué)位。在第二軍醫(yī)大學(xué)研修燒傷與整形1年,在大面積燒傷患者救治方面積累了經(jīng)驗(yàn)。
糖尿病足患者合并下肢的疼痛,下肢疼痛的主要原因是因?yàn)橄轮艿牟∽儗?dǎo)致的疼痛,下肢的血管出現(xiàn)狹窄、栓塞、閉塞,或者粥樣硬化導(dǎo)致局部組織的缺血、缺氧往往會(huì)比較疼痛,早期疼痛像抽筋一樣的疼痛,慢慢會(huì)發(fā)展為行走后坡行,再往后發(fā)展為靜息痛,嚴(yán)重的會(huì)徹夜疼痛難以入睡,給患者造成很大的痛苦。另外在血管病變的基礎(chǔ)上合并局部組織感染,造成局部組織的疼痛,糖尿病足疼痛的治療方法比較多,根據(jù)病因的不同還可以采取介入的方法,如果下肢血管可以通過介入的方法重新開通血流,患者的疼痛有可能會(huì)得到緩解。如果患者是因?yàn)楦腥疽鸬奶弁纯梢约訌?qiáng)抗感染治療,患者的疼痛就會(huì)明顯減輕,一部分患者介入治療效果也不好骨搬運(yùn)效果也不好,12交感神經(jīng)節(jié)消融術(shù)效果也不好,一部分患者還仍然會(huì)徹夜疼痛,有時(shí)候我們也可以選擇截肢術(shù)改善患者的生存質(zhì)量,改善患者的局部癥狀。
一部分糖尿病足患者是在家或者附近診所,或者社區(qū)進(jìn)行治療,在糖尿病足潰瘍治療的過程中大家往往關(guān)注消毒液的問題,在治療糖尿病足患者的過程中,往往采用比較刺激比較小的消毒劑,如果患者在一級(jí)或者二級(jí)局部沒有明顯的感染的情況下,甚至可以不用消毒劑,局部用清水沖洗然后局部保持清潔就可以了,如果合并感染可以用刺激比較小的消毒劑,比方說碘伏不建議用碘酊、酒精等刺激比較強(qiáng)的消毒劑,糖尿病足患者除了控制感染消毒以外,還要注意保護(hù)局部組織這兩點(diǎn)同樣重要,不要因?yàn)橄径^分消毒而導(dǎo)致患者的局部組織,局部的細(xì)胞壞死導(dǎo)致潰瘍?cè)龃?,反而起了相反的作用?/p>
糖尿病足是糖尿病患者的常見并發(fā)癥,一些微小的損傷就往往會(huì)成為糖尿病足,局部潰瘍的誘因,比如說撓、抓會(huì)引起局部出現(xiàn)小的潰瘍,潰瘍加重局部組織壞死導(dǎo)致足的壞死,還有一些不合適的鞋子造成的摩擦引起局部小的水泡,往往會(huì)造成局部出現(xiàn)潰瘍感染,局部組織壞死然后潰瘍加重,還有一部分患者是因?yàn)橄茨_的過程中燙傷,糖尿病足患者感覺遲鈍,已經(jīng)感覺不出水的溫度,所以往往會(huì)造成燙傷,還有一部分外傷糖尿病足患者的足部感覺遲鈍,一些小的損傷甚至鐵釘刺進(jìn)皮膚也沒有感覺,往往會(huì)造成局部的感染加重等感染加重 ,有時(shí)候才能發(fā)現(xiàn)一些小的鐵釘,所以糖尿病足患者一定要經(jīng)常檢查足部,要像愛護(hù)自己的眼睛一樣愛護(hù)自己的足。
糖尿病足是糖尿病患者常見的并發(fā)癥,糖尿病足出現(xiàn)潰瘍要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行治療,如果延誤治療往往會(huì)合并局部的創(chuàng)面感染,甚至?xí)腥镜焦撬?,感染到周圍的筋膜,甚至?xí)饓乃佬越钅ぱ?,一部分患者?huì)波及到小腿、大腿,往往合并膿毒癥危及到生命,還有一部分患者因?yàn)榫植拷M織的感染加重,導(dǎo)致患者截肢、肢體缺失影響患者的功能,還有一部分患者因?yàn)榫植康母腥驹斐裳鞯母腥荆喜⒛摱景Y往往就是很困難。
很多糖尿病足患者在治療的過程中,往往需要較長(zhǎng)的時(shí)間,很多患糖尿病的患者往往會(huì)害怕來到醫(yī)院進(jìn)行治療,就說糖尿病足是很難治療的疾病,也不是所有的糖尿病足患者治療過程都很困難,但是一部分患者治療比較困難跟一些因素有關(guān)系,其中重要的因素就是下肢的血管情況,如果下肢血管廣泛閉塞再進(jìn)行介入治療,無法達(dá)到效果的情況下治療就比較困難。還有一部分患者下肢的神經(jīng)損傷比較重,這樣治療也比較困難,但是如果通過正規(guī)的治療,和通過綜合的治療方法,很多糖尿病足患者也可以較快的進(jìn)行創(chuàng)面的愈合。