風(fēng)濕免疫內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
長期從事風(fēng)濕免疫病臨床、教學(xué)及科研工作，尤其在彌漫性結(jié)締組織病及血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的診治研究方面積累了豐富的經(jīng)驗。
關(guān)節(jié)疼痛的病人常規(guī)的一些檢查包括血沉、C反應(yīng)蛋白、三大血尿便的常規(guī)。如果考慮風(fēng)濕熱性關(guān)節(jié)炎還有一個抗溶血性鏈球菌O抗體的檢測，風(fēng)濕熱性關(guān)節(jié)炎前期一定是鏈球菌的感染，第三血液學(xué)檢查中一定有抗溶血性鏈球菌抗體的異常，再有就是X線檢查影像學(xué)的檢查，關(guān)節(jié)是沒有破壞的這個不同于痛風(fēng)，我們叫鑿骨樣破壞。
風(fēng)濕熱性關(guān)節(jié)炎就是大關(guān)節(jié)多游走性表現(xiàn)，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于尿酸鹽結(jié)晶，如果明確是一個風(fēng)濕熱性的關(guān)節(jié)炎，那么他前期是有鏈球菌的感染，如果鏈球菌的感染還有一個后續(xù)的感染的殘存灶，還要針對鏈球菌感染的殘存灶進(jìn)行治療，第二個就是針對關(guān)節(jié)的治療，用一些非甾體類的消炎藥，如果還有皮膚的改變或者有腎臟的改變，同樣我們評估完以后要做相應(yīng)的治療。
風(fēng)濕熱性關(guān)節(jié)炎的病因和癥狀。風(fēng)濕熱性的心臟病就會有炎癥期、滲出期、瘢痕期，導(dǎo)致風(fēng)濕性的心臟病。那么到腎臟的地方會引起急性的腎小球腎炎，風(fēng)濕熱性關(guān)節(jié)炎常常是一些大關(guān)節(jié)的游走性的紅腫疼痛，它和類風(fēng)濕最大的一個特點(diǎn)就是它的這個關(guān)節(jié)不會變形，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎會嚴(yán)重變形。
風(fēng)濕熱性的關(guān)節(jié)炎的病因是有鏈球菌感染。鏈球菌感染叫O型鏈球菌感染，抗鏈O是機(jī)體產(chǎn)生的抗鏈球菌O型鏈球菌的一種抗體叫抗鏈O，病理是由于鏈球菌感染產(chǎn)生了抗體來針對它，但是這種抗體有一部分又跑到了關(guān)節(jié)，一部分跑到腎臟，就會出現(xiàn)相應(yīng)的風(fēng)濕熱性的關(guān)節(jié)炎，和鏈球菌感染后的一個腎臟的改變。
風(fēng)濕熱是由于鏈球菌感染以后機(jī)體出現(xiàn)的一系列的反應(yīng)。在反應(yīng)到關(guān)節(jié)身上時叫做風(fēng)濕熱性關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕熱之后反應(yīng)除了表現(xiàn)在關(guān)節(jié)以外，還可以表現(xiàn)在皮膚，出現(xiàn)皮膚的環(huán)狀紅斑皮膚的結(jié)節(jié)改變，結(jié)節(jié)紅斑，還可以表現(xiàn)在腎臟。感染過鏈球菌感染以后出現(xiàn)在腦部，就會得一種叫舞蹈癥，這是兒童比較多見的。