隨著人體的衰老，腰椎間盤突出或多或少都有致人蛻變的過程，首先要明確什么是腰椎間盤，因為脊柱有很多椎骨，椎骨之間并不是剛性的連接，就像我們的機(jī)器一樣它雖然有墊片，這個墊片就是我們的椎間盤，椎間盤讓脊柱有一定的彈性，可以前伸、后曲、可以左右旋轉(zhuǎn)，它就相當(dāng)于是活動的結(jié)構(gòu)，它是軟性的由于長期的退變和衰老，或者過度的用力加速退變讓椎間盤產(chǎn)生了相應(yīng)的病理學(xué)變化，椎間盤也不是單純的統(tǒng)一的結(jié)構(gòu)，它包括有我們的髓核、纖維環(huán)等結(jié)構(gòu)，當(dāng)我們的退變發(fā)生到一定程度的時候，我們的椎間盤可能會突破纖維環(huán)，進(jìn)而突破后面的厚重韌帶突入到我們的椎管內(nèi)，就是相當(dāng)于這種退變的椎間盤，因為突出了或者是脫出了或者是盆出了，就壓迫了在空間已經(jīng)比較狹窄的這種神經(jīng)根。所以會導(dǎo)致相應(yīng)的癥狀，從而產(chǎn)生腰椎間盤突出癥這樣的臨床表現(xiàn)。

首先要理解脊椎的概念也類似于頸椎，當(dāng)我們的椎體也就是像吊塔一樣，后部的肌肉也是我們的吊繩，如果長期不愛鍛煉、久坐、彎腰以及在彎腰負(fù)重的情況下，去提拉重物或者很多。中國的婦女喜歡彎腰、洗菜、洗衣服或者像出租車司機(jī)長時間的久坐，在這種情況下它由于我們肌肉的力量不足，長期的疲勞會加速我們腰椎的退變，在加速腰椎退變的情況下，由于缺乏這種肌肉的保護(hù)好，我們的椎間盤就容易發(fā)生一系列的病理變化，根據(jù)不同的程度可能會有膨出或者隆起或者突出或者游離。所以導(dǎo)致相應(yīng)的我們神經(jīng)根，甚至是一束馬尾神經(jīng)根受壓的表現(xiàn)，所以這就是高危的好發(fā)人群。

腰椎間盤突出癥的治療方法分為兩大類，第一大類統(tǒng)稱為保守治療手段，第二大類就是外科手術(shù)治療手段，對于保守治療手段來講也有很多的方法，最主要的就是改變慢性的導(dǎo)致盤退變加速退變的一種姿態(tài)，也就是改變你工作生活的方式或者是用腰的方式不要彎腰負(fù)重。第二就是康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)訓(xùn)練最主要的也就是加強腰背部力量的訓(xùn)練，維持腰背部的穩(wěn)定性，所以也是非常重要的。第三點保守治療還包括藥物治療，藥物治療可以使用比如像非甾體抗炎藥或者是少量的糖皮質(zhì)類激素的藥物，甚至中醫(yī)的藥物都可以起到一定的效果。第四大類還有物理治療的手段，比如臥床、休息、牽引這也是治療的方法。

腰椎間盤突出癥的手術(shù)治療最傳統(tǒng)的治療方法，就是單純的髓核摘除，現(xiàn)在隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，這種髓核摘除可以在顯微鏡的輔助下進(jìn)行，也可以使用椎間孔鏡椎間盤鏡等多種微創(chuàng)的治療方法和手段來解除。隨著進(jìn)一步的科學(xué)進(jìn)步有些腰椎間盤突出癥，也可以采用側(cè)路的方法進(jìn)行處理，當(dāng)然用的最多的還有后路的手術(shù)，后路的手術(shù)可以選擇融合手術(shù)也可以選擇非融合手術(shù)，到底使用哪一種手術(shù)治療方法，要根據(jù)患者目前的椎間盤的退變狀況，患者脊柱的穩(wěn)定性有沒有骨贅有沒有峽部的斷裂，有沒有明顯的椎管狹窄等諸多的因素病理學(xué)因素，再來考慮適合的治療方法和手段。

大部分腰椎間盤突出是不需要手術(shù)的，當(dāng)腰椎間盤比較明顯產(chǎn)生相應(yīng)癥狀的時候就需要手術(shù)，第一種就是腰椎間盤突出非常巨大，以及明顯的壓迫了神經(jīng)根通過保守治療手段，考慮沒有效果的情況下應(yīng)該采取手術(shù)治療。第二就是當(dāng)椎間盤不僅僅是突出了，而且在已經(jīng)有脊柱退變椎管狹窄的情況下，明顯的壓迫了馬尾神經(jīng)導(dǎo)致了大小便功能障礙，是要考慮手術(shù)的。第三點就是患者已經(jīng)有腰椎間盤突出癥神經(jīng)根壓迫，坐骨神經(jīng)痛的表現(xiàn)，經(jīng)過反復(fù)的保守治療沒有效果患者的，疼痛依然很明顯，甚至出現(xiàn)肌力的下降或者變?yōu)榱慵夁@種不全性的，這種神經(jīng)根性癱瘓表現(xiàn)的患者是需要手術(shù)的，原則上對保守治療無效，時間大概在三個月到六個月以上的這種傾向的患者，我們需要考慮手術(shù)治療的。