風(fēng)濕免疫內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院 去掛號(hào)變態(tài)反應(yīng)科主任助理,副主任醫(yī)師,副教授,碩士研究生導(dǎo)師。
擅長(zhǎng)類風(fēng)濕、干燥癥、痛風(fēng)、骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)炎等疾病的治療
去掛號(hào) 有號(hào)專業(yè)特長(zhǎng):過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘、藥物及食物過(guò)敏,特異性皮炎、嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)等疾病。
去掛號(hào) 有號(hào)擅長(zhǎng)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,狼瘡,痛風(fēng),骨關(guān)節(jié)炎等風(fēng)濕性疾病。
去掛號(hào) 有號(hào)專業(yè)方向?yàn)?)彌漫性結(jié)締組織病(紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、皮肌炎、硬皮病等); 2)各種血管炎(大動(dòng)脈炎、顳動(dòng)脈炎、小血管炎、白塞病); 3)脊柱關(guān)節(jié)病(強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎等; 4)代謝性關(guān)節(jié)病(骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、骨質(zhì)疏松癥等)。對(duì)不明原因發(fā)熱待查有一定臨床經(jīng)驗(yàn)。
去掛號(hào) 有號(hào)咳嗽因?yàn)檫^(guò)敏性咳嗽,如果說(shuō)不??热藭?huì)很難受的,我們有一句老話叫人有三件事不能隱瞞,就是貧窮、愛(ài)還有咳嗽,那么如果咳嗽這事你控制不好的話會(huì)很難受的,比如說(shuō)領(lǐng)導(dǎo)開(kāi)會(huì)你在底下控制不住老咳,秩序會(huì)影響。那么如果你跟別人說(shuō)話的時(shí)候會(huì)在咳,那么別人不知道你是過(guò)敏性咳嗽他會(huì)躲著你,這樣你社交這塊也會(huì)受到影響。再有一個(gè)過(guò)敏性咳嗽很多夜間會(huì)咳得比較厲害,那夜間咳嗽的話會(huì)影響我們睡眠,這休息不好那么第二天的注意力跟工作效率肯定都要受到影響。當(dāng)然還有就是過(guò)敏性咳嗽如果不去治療,它可能真的會(huì)慢慢又往前發(fā)展,會(huì)變成哮喘,甚至于就是往后發(fā)展的這種慢阻肺了,肺氣腫這樣的問(wèn)題它可以認(rèn)為是一個(gè)疾病,一串疾病的一個(gè)中間的環(huán)節(jié)的一個(gè)表現(xiàn),它可以引起我們當(dāng)下的很多諸多不適,再一個(gè)它可能會(huì)往下一個(gè)更重的疾病去發(fā)展。
過(guò)敏性咳嗽來(lái)說(shuō)的話,一個(gè)它既然是過(guò)敏性的,首先他會(huì)遇到過(guò)敏源會(huì)加重。所以有些病人會(huì)發(fā)現(xiàn)我們一抖被子,一打掃衛(wèi)生或者我一進(jìn)地下室、儲(chǔ)藏間就開(kāi)始有癥狀了,那么這個(gè)時(shí)候就要警惕是不是。再有一個(gè)如果說(shuō)持續(xù)在咳,那么夜間平躺以后會(huì)咳得要加重,那這時(shí)候要警惕了,這可能離著前面我們說(shuō)的這種哮喘性的咳嗽,就可能很近了。
遺傳應(yīng)該是我們?nèi)巳魏紊镆粋€(gè)非常重要的一個(gè)基礎(chǔ),應(yīng)該說(shuō)我們所有的人的這種特點(diǎn),包括說(shuō)得病的一些難易都跟遺傳是有關(guān)系的,但是遺傳是作為一個(gè)內(nèi)因它很重要。就跟說(shuō)我們雞蛋,你孵能孵出小雞來(lái),但是不是說(shuō)雞蛋一定能孵出小雞來(lái),對(duì)吧,如果說(shuō)你放在外面,它可能只能變成一個(gè)臭雞蛋。所以遺傳很重要,它是一個(gè)基礎(chǔ),但是發(fā)病來(lái)說(shuō)的話是離不開(kāi)我們的環(huán)境因素。
皮膚這塊來(lái)說(shuō)的話是我們身體跟外界接觸的第一道防線,面積很大,大概一個(gè)成年人的話有將近兩個(gè)平方米的面積,那么如果說(shuō)他接到刺激的話他可能會(huì)有些反應(yīng),就比如說(shuō)我們一緊張會(huì)起雞皮疙瘩,那么如果接觸到過(guò)敏源之后,他可能會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏性的皮疹,比如說(shuō)我們有些病人他是對(duì)花粉過(guò)敏,小朋友跑到花堆里面去撿球渾身就起上過(guò)敏性皮疹了,所以這種很常見(jiàn)。那還有比如說(shuō)女同志她喜歡染個(gè)發(fā)或者做個(gè)美容,結(jié)果恰恰是過(guò)敏體,她可能是對(duì)這里一些染發(fā)劑或者一些香料或者防腐劑過(guò)敏,那么她使用完之后也會(huì)起相應(yīng)的皮疹,這個(gè)還挺常見(jiàn)的。雖然說(shuō)起皮疹并不一定是過(guò)敏,但是確實(shí)對(duì)我們正常人來(lái)說(shuō),他如果反復(fù)起一些,甭管是我們叫風(fēng)團(tuán)或者像丘疹、紅斑,就要警惕你是不有過(guò)敏的問(wèn)題出現(xiàn)了。
咱們所有的病診斷完之后我們都要去治療它,那么治療一般分為幾部分:第一個(gè)我們應(yīng)該去看醫(yī)生,評(píng)估我們現(xiàn)在的癥狀的程度,如果說(shuō)這個(gè)程度影響到我們生活了,尤其是鼻塞造成我們?nèi)毖?、記憶力下降包括我們的工作效率下降,這個(gè)時(shí)候我們應(yīng)該去治療,包括說(shuō)我們做鼻鏡,包括說(shuō)做一些其他的像甚至于鼻竇CT,那么我們查完之后的話給予相關(guān)藥物治療,包括就像口服的抗過(guò)敏藥,比如說(shuō)開(kāi)瑞坦、鼻噴的一些藥物,包括像鼻噴激素這一類的還有像其他比較特別的抗過(guò)敏藥,像孟魯司特等等,那么這些藥物目的是把我們現(xiàn)有的癥狀控制下來(lái),讓我們的病癥不再影響到我們當(dāng)下的生活,可以認(rèn)為是叫對(duì)癥。另外一個(gè)很重要的治療就是對(duì)因,如果這個(gè)病反復(fù)犯的話我們很多病人就是說(shuō)我們只是控制當(dāng)下的癥狀,希望從原因去處理,那么咱們過(guò)敏性鼻炎的話,作為過(guò)敏性疾病的一個(gè)非常重要的疾病,我們一樣要找過(guò)敏源,那么過(guò)敏源這塊的話一般是通過(guò)做皮試,像在身上做扎針的檢查,那也有是抽出血來(lái)來(lái)測(cè)過(guò)敏的抗體是不是存在,包括說(shuō)這個(gè)抗體找到過(guò)敏源之后的話,我們就有機(jī)會(huì)去從源頭做點(diǎn)干預(yù),那么如果說(shuō)查完之后說(shuō)是我們季節(jié)的某些花粉過(guò)敏,那我們就知道以后到這個(gè)季節(jié)減少室外活動(dòng),或者去另外一個(gè)城市躲一躲,那這個(gè)問(wèn)題也能迎刃而解了。那么如果說(shuō)有些過(guò)敏源確實(shí)很難去做根本上的回避,比如像螨蟲(chóng)或者說(shuō)有一些持續(xù)季節(jié)很長(zhǎng)的一種花粉,我們不可能休假休兩個(gè)月跑出去,那這個(gè)時(shí)候還有種方法就是脫敏治療,實(shí)際上是將你過(guò)敏的過(guò)敏源通過(guò)打疫苗的這種方法,讓你逐漸體內(nèi)去接受它,不是咱們普通的這種疫苗。那么如果我們完成了我們脫敏治療整個(gè)治療,我們肌體逐漸地接受了這個(gè)過(guò)敏源的時(shí)候時(shí)候可能我們?cè)俳佑|就沒(méi)有癥狀了或者很輕了,那么這個(gè)在我們醫(yī)學(xué)界學(xué)名叫過(guò)敏源特異性免疫治療,俗稱就是脫敏治療。