眼科 | 副主任醫(yī)師
蘇艷 副主任醫(yī)師 師從全國(guó)名老中醫(yī)、韋氏眼科傳人韋企平教授獲碩士學(xué)位。
那得看他做沒(méi)做手術(shù)了,如果比如青光眼的手術(shù)它類型有很多,比如你做外濾過(guò)手術(shù)做小梁手術(shù),它們外面有濾過(guò)泡,你要戴隱形眼鏡肯定是不行的,你把濾過(guò)泡都罩上了,它都沒(méi)有外濾過(guò)的通道了,比如裝引流釘、引流閥這些都不適合戴隱形眼鏡,青光眼的眼鏡不能選擇顏色太深的就像暗室似的,你要戴非常深的墨鏡,他瞳孔也是散大的狀態(tài),這樣就容易出現(xiàn)這種閉角型青光眼,別太深顏色不要太深尤其是閉角的。
藥物的禁忌就是有阿托品類的藥,就是它會(huì)造成瞳孔散大的藥物這些可能會(huì)是禁忌的,我覺(jué)得那是要看全身的情況的,因?yàn)橛行呐K的藥物什么的它可能就是會(huì)有沖突,但是你得權(quán)衡利弊,比如你要搶救生命了,你不能就為了青光眼不發(fā)作就不用藥,收縮血管的還有是擴(kuò)瞳的阿托品這類的藥要注意,這個(gè)也是根據(jù)個(gè)人的情況像閉角型青光眼,如果你僅是因?yàn)榫w膨脹,造成了房角的狹窄,你做了白內(nèi)障手術(shù)然后晶體膨脹解決了,然后狹窄又沒(méi)有粘連那可能他就不需要用藥了,但是對(duì)于開(kāi)角型青光眼又沒(méi)有做手術(shù),那你為了控制眼壓他就是需要常年用藥,而且不能停就是要長(zhǎng)期用藥,然后控制眼壓根據(jù)不同類型的青光眼,還有個(gè)人情況的不同然后來(lái)選擇用藥,然后根據(jù)醫(yī)囑。我覺(jué)得每個(gè)人病情不一樣,他需要不需要用藥也不一樣,如果做完手術(shù)了這段時(shí)間內(nèi)眼壓控制得很好,他就不需要用外源的這種降眼壓的藥物了。
因?yàn)榍喙庋鬯脑聿灰粯樱圆煌氖中g(shù)它的原理也是不同的,所以要是你房水分泌的過(guò)多了房角又是窄的流出不通暢了,我們進(jìn)行外濾過(guò)的手術(shù)給你另外開(kāi)一個(gè)口,讓它有另外的通道這樣讓房水流出得通暢一點(diǎn),讓它達(dá)到生成的和流出的平衡這種手術(shù)方法,然后它的術(shù)后就是要注意濾過(guò)泡的維護(hù),還有一種手術(shù)就是破壞性的手術(shù)像裝引流釘、引流閥,都是讓它往外引流得通暢一些跟這個(gè)都是一樣的,還有就是破壞性的手術(shù)破壞性的手術(shù),就像睫狀體的光凝然后還有就是冷凍,它都是破壞睫狀體讓生成房水減少,就是生成房水的那個(gè)地方咱們給它破壞掉,讓它別生成那么多了,因?yàn)槟懔鞒龅恼四蔷妥屗鼊e生成那么多了,還有就是像急性閉角型青光眼或者是他伴有虹膜膨隆的這種狀態(tài)的病人,然后我們就可以進(jìn)行叫做YAG的光凝手術(shù),就是在虹膜上給它切掉一塊拿激光切掉一塊,就可以讓它前后房溝通有一個(gè)循環(huán),不至于瞳孔阻滯,然后還有對(duì)于虹膜膨隆的這種情況,我們還可以打一個(gè)叫做小梁成形手術(shù),這個(gè)小梁成形就是讓他的虹膜收縮,然后把他的小梁那個(gè)地方小梁網(wǎng)拉開(kāi)了,讓它濾過(guò)得更通暢一點(diǎn)。
看對(duì)于什么類型的青光眼了,對(duì)于閉角型青光眼就是,首先我們要進(jìn)行視力、眼壓還有驗(yàn)光的檢查,然后閉角型青光眼呢,還需要進(jìn)行房角鏡的檢查,還有超聲生物顯微鏡的檢查,然后再包括評(píng)估他青光眼的程度,然后排清的時(shí)候還可以進(jìn)行視野的檢查,OCT的檢查這些都是必須的,對(duì)于開(kāi)角型的青光眼我們的常規(guī)檢查一個(gè)是視力、眼壓、驗(yàn)光,然后還有就是視野的檢查OCT的檢查,還有眼底的檢查,如果他房角是開(kāi)放的,確認(rèn)它是開(kāi)放的那就不用再查房角了。
對(duì)于閉角型青光眼,就是高齡的人50歲以上的人,然后他的晶體隨著老化得了白內(nèi)障以后,白內(nèi)障有一個(gè)期,就是晶體會(huì)膨脹這個(gè)膨脹期的白內(nèi)障,它就會(huì)造成閉角型青光眼,這些就是高危人群,還有就是有家族史的人就是青光眼它會(huì)遺傳的,所以有家族史的人一定要密切觀察,然后就是要進(jìn)行定期的體檢,看看是不是也有這種情況出現(xiàn),青光眼的患者在飲食上一個(gè)是要注意,你少吃這種辛辣刺激的食物,然后就是飲食要均衡不要偏食,還有其他的沒(méi)有什么特殊的了,就是吃點(diǎn)對(duì)視神經(jīng)有好處的維生素豐富的就會(huì)更好一些,沒(méi)有什么特殊的。