血液內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
劉耀,博士后,男,1979年1月出生,2007年獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院血液科副主任醫(yī)師,副教授,碩士生導(dǎo)師。
易患淋巴瘤的人群大多是長期接觸不良環(huán)境因素的人,如印刷工長期接觸油料、除草工人長期接觸除草劑、裝修工人長期接觸有害的顏料等,這是環(huán)境方面的因素;還有就是一些不良的生活習(xí)慣,如經(jīng)常熬夜、嗜煙嗜酒的人;還有就是慢性感染的病人,包括病毒感染或細(xì)菌感染等;再就是免疫功能低下的人也是淋巴瘤的好發(fā)人群。
淋巴瘤的好發(fā)部位有1.淋巴結(jié)就是我們是淋巴系統(tǒng)是最主要的發(fā)生部位;2.淋巴器官,包括扁桃體、脾臟等;3.還有一些結(jié)外的組織,這個(gè)就很多了,只要是淋巴系統(tǒng)流經(jīng)的部位都可能發(fā)生淋巴瘤,如肝臟、腎臟、肺、心臟,包括我們的粘膜,腸胃道等。
慢性淋巴結(jié)炎和惡性淋巴瘤怎么鑒別?那么還是要靠最終的界標(biāo)方法,還是病理學(xué)檢查,我們把它取出來讓病理科醫(yī)生來通過他們的專業(yè)的檢測手段,包括免疫組化、流式、基因檢測來給我們一個(gè)最終的檢測結(jié)果,那么是炎癥還是淋巴瘤,必須是病理科醫(yī)生說了算。我們臨床醫(yī)生只能說,拿到他們的結(jié)論以后我們進(jìn)行一個(gè)針對性的治療,這是為了明確診斷,那么作為我們普通的人群,我們可以做進(jìn)行一些初步的一個(gè)判斷,就是我前面講的淋巴結(jié)炎它可能會(huì)出現(xiàn)疼痛,那么淋巴瘤它可能不出現(xiàn)疼痛,那么這就是他一個(gè)主要的一個(gè)區(qū)別點(diǎn),另外淋巴結(jié)炎它可能是一個(gè)是自限性的 ,就長到一個(gè)程度可能就不再長了 ,而淋巴瘤它可能是如果你不干預(yù)他,他會(huì)無限制地增長,那么這些也是我們在判斷的時(shí)候需要進(jìn)行一個(gè)初步判斷的部位,但是最終的一個(gè)明確還是要靠病理學(xué)檢查。
骨髓穿刺和骨髓活檢它的適應(yīng)癥有哪些?這個(gè)就是我們一個(gè)大的一個(gè)血液系統(tǒng)疾病它的一個(gè)范疇,整個(gè)來講血液系統(tǒng)疾病絕大部分病人都需要做骨穿和活檢來進(jìn)行,一個(gè)對疾病的一個(gè)診斷,包括我們知道貧血最常見的貧血,那么他貧血什么原因引起的貧血,是什么哪種類型的貧血,那么我們?nèi)绻钦f我們常規(guī)的生化檢測不能明確的話,那么我們就需要做骨髓和活檢來 明確他的診斷,因?yàn)槲夜撬枋且粋€(gè)造我們機(jī)體的造血器官。另外,那么如果這病人出現(xiàn)白細(xì)胞的異常,比如說白細(xì)胞高了白細(xì)胞低了,這種情況下那么我們,也需要做骨髓穿刺和,骨髓活檢來排除,血液系統(tǒng)惡性疾病的可能,還有如果這個(gè)病人一旦出現(xiàn),比如說全血細(xì)胞高度下降了,那么這時(shí)候我們也需要做骨穿和活檢來明確病人到底是一個(gè)再生障礙性貧血,還是一個(gè)低增生性白血病,甚至說是一個(gè)MDS,就是骨髓增生異常綜合征,這都需要做骨髓來進(jìn)行一個(gè)明確,這是血液系統(tǒng)疾病,那么非血液系統(tǒng)疾病在一定程度,在某些情況下也需要做骨穿和活檢來進(jìn)行一個(gè)輔助檢查,比如說一些不明原因的寄生蟲感染,那么它可能有些寄生蟲它是骨髓里經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)的寄生蟲,所以說我們可以做骨穿、骨髓活檢進(jìn)行明確 ,另外還有一些風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病,它如果存在了血液系統(tǒng)的異常,激發(fā)了血液系統(tǒng)異常,那么這時(shí)候我們可能也需要做骨穿和活檢來進(jìn)行一個(gè)診斷和排除。