血液內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
劉耀,博士后,男,1979年1月出生,2007年獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院血液科副主任醫(yī)師,副教授,碩士生導(dǎo)師。
怎樣自我判斷霍奇金淋巴瘤?這里邊我需要強調(diào)的首先是一個度的問題,就是說淋巴瘤它是主要臨床表現(xiàn)是淋巴結(jié)的一個腫大,但是并不是說淋巴結(jié)腫大就是淋巴瘤,我們知道我們每個人身上都是遍布的淋巴管道,里邊都有淋巴結(jié)和淋巴細胞,而在一些炎癥的情況下,那么這都可以炎癥細胞,都可以刺激我們,這是淋巴組織引起淋巴結(jié)的腫大,所以說我們一旦發(fā)感覺到自己身上有哪個部位有包塊時候,也不要說掉以輕心,當然也不要過于緊張,那么首先我們自我判斷有幾點,剛才我想給大家歸納,就是說淋巴瘤的淋巴結(jié)腫大首先它大部分是不痛的 ,我們摸起來不痛;第二,它是一個進行性的增大,就是說你不去處理他的話,它每天都會變化,而一些炎癥,它的淋巴結(jié)腫大是痛的,但是它腫不大,可能腫大概兩三天就不再增加,或者說腫大兩三天又縮回去,這就是說腫瘤和淋巴結(jié)炎它的一個區(qū)別;另外淋巴瘤它的一個質(zhì)地和其他,比如說轉(zhuǎn)移癌,比如說是炎癥它也不太一樣,那么我們知道淋巴瘤它的質(zhì)地是居中的 ,它不像轉(zhuǎn)移癌的淋巴結(jié)腫大那么硬 ,也不像淋巴結(jié)炎那么軟,它是我們稱之為質(zhì)韌,就像我們鼻尖的這種感覺一樣的,而轉(zhuǎn)移癌它都有點像我額頭的感覺,而一些淋巴結(jié)炎癥的可能像我嘴唇的感覺,這個質(zhì)地是不一樣的,這也是他的一個判斷點。
霍奇金淋巴瘤它的預(yù)后怎么樣?霍奇金淋巴瘤是淋巴瘤中的一類,大概占到淋巴瘤總數(shù)的10%到15%這樣的比例,那么整體來講霍奇金淋巴瘤它的預(yù)后是明顯的要優(yōu)于非霍奇金淋巴瘤的 ,據(jù)國外最新的一個統(tǒng)計結(jié)果顯示,在目前的治療水平下,那么霍奇金淋巴瘤它的預(yù)后得到一個很大的提升,它的長期的存活,我們所謂的長期存活就是三年的無病生存率可以達到80%以上,就是說治療以后沒有任何疾病的表現(xiàn)了,那么存活三年以上這種病人可以達到80%存,就總體人群得了這個病,一百個病人那么三年能存活的病人可以達到90%到95%,那么是一個預(yù)后非常好的一個疾病。我們知道我們臨床如果是說這個病人無病生存超過三年,我們稱之為臨床治愈,就說霍奇金淋巴瘤它整體的臨床治愈率可以達到80%到85% ,這個是在人類所有腫瘤當中的預(yù)后應(yīng)該是非常好的一個腫瘤之一。
霍奇金淋巴瘤的早期癥狀有哪些?那么我們知道淋巴瘤的它的臨床表現(xiàn)有特異性的臨床表現(xiàn),還有一些非特異性的臨床表現(xiàn) ,那么早期一般都是一些非特異性的臨床表現(xiàn),主要包括不明原因的一些疲乏、無力;另外還有就是說不明原因的出現(xiàn)皮膚的瘙癢,可能是局部的瘙癢,也可能是全身的瘙癢,而我們找不到任何原因,我們用一些抗過敏的藥物也沒有效果,我們局部用藥也沒有效果,這種不明原因的很難救治的一個瘙癢,這也是臨床表現(xiàn);第三個就是不明原因的一個消瘦,這可能就是在兩個月之內(nèi)體重下降超過五公斤,那么就稱之為消瘦,不明原因的消瘦這也是他第三個一個非特異性的一種表現(xiàn);那么第四個,早期癥狀表現(xiàn)就是一些我們醫(yī)學(xué)上稱之為盜汗,老百姓理解起來就比如說,我們在室溫的情況下,我們睡覺起來包括睡午覺起來,那么我們一般是不會出汗的,而這種淋巴瘤的病人早期可能會出現(xiàn)這種盜汗,就是我們在室溫情況下睡覺起來 以后會覺得渾身的一個潮濕,或者渾身的一個大汗淋漓,這些也是早期表現(xiàn),還有最后一個早期的地方表現(xiàn)就是說霍奇金淋巴瘤病人很容易激發(fā)感染,就說我們經(jīng)常不明原因的出現(xiàn)感冒 或者說一感冒就出現(xiàn)一個發(fā)燒而體溫很難控制,或者說是體溫經(jīng)常一燒39度,那么過幾天我們沒有用藥可能它就好了,這些等等都是霍奇金淋巴瘤早期的一個臨床表現(xiàn),總的來說,霍金淋巴瘤的早期的臨床表現(xiàn),包括不明原因的疲乏、體重下降、反復(fù)的一個感染,包括皮膚瘙癢、盜汗 。
引起淋巴瘤復(fù)發(fā)的因素有哪些?那么這就要涉及到淋巴瘤它整個的一個轉(zhuǎn)歸是什么情況,那么淋巴瘤我們有高危因素,高危飲食下發(fā)生了淋巴瘤,那么經(jīng)過醫(yī)院的診斷確診淋巴瘤,我們就要進行治療,治療以后病人可能是治療效果非常好,我們稱之為完全緩解,那么有部分病人治療效果一般,我們稱為部分緩解,還有部分病人治療效果不好,那么就稱之為沒有緩解,對于部分緩解和沒有緩解的病人不存在復(fù)發(fā)這個概念,那么復(fù)發(fā)這個概念只是存在于那些我們治療效果非常好的,我們說已經(jīng)把你治好了,那么這部分病人過一段時間病情又出現(xiàn)了,那么就稱之為復(fù)發(fā),那么復(fù)發(fā)它的高危因素有哪些?首先和他病情是密切相關(guān)的,就哪有一類病淋巴瘤它的復(fù)發(fā)幾率本身就非常高,那么在我們目前醫(yī)學(xué)條件下還不能完全阻止它復(fù)發(fā),比如說一些Tau細胞淋巴瘤,這些淋巴瘤它本身復(fù)發(fā)的幾率可能就高 ,那么這就是不可避免的,可能會出現(xiàn)復(fù)發(fā),還有就是說為什么會復(fù)發(fā) ,可能是因為我們前期的治療不夠徹底,沒有把腫瘤完全打下去、完全打完,那么殘留的這些腫瘤可能就是復(fù)發(fā)的高危因素,所以說我們在前期的治療過程中,一定要盡可能的把腫瘤打干凈,這樣的話它腫瘤復(fù)發(fā)的幾率就比較低一些 ,另外就是說我們治療結(jié)束以后要給病人進行一個規(guī)范的隨訪,隨訪的目的就是說我們早期判斷這個病人是否有復(fù)發(fā)傾向 ,我們及時干預(yù),那么這個病人可能就不復(fù)發(fā)了,但是有些病人出院以后他不回來隨訪,我這個時候沒有早期的進行干預(yù),也可能是它復(fù)發(fā)的一個高危因素。
淋巴瘤的預(yù)防方法有哪些?其實這就要結(jié)合到怎么才可能產(chǎn)生淋巴瘤來進行一個預(yù)防,我們也講到了淋巴瘤它的發(fā)病因素有哪些環(huán)境因素,我們的飲食習(xí)慣,另外就是感染,還有是我們免疫功能下降,大概就是這四方面,那么我們想預(yù)防淋巴瘤也就從這四方面入手。環(huán)境因素,我們環(huán)境污染,可能目前作為個人來講不能避免,但是我們可以去努力的去減少接觸一些有害物質(zhì),比如說剛裝好的房子,比如說除草劑等等,我們盡可能的去少接觸這些可能會導(dǎo)致淋巴瘤的這些有害的物質(zhì),這是環(huán)境因素方面的一些預(yù)防;那么飲食習(xí)慣上面,我們知道高脂、高蛋白飲食可能會導(dǎo)致淋巴瘤病情的惡化和發(fā)生,那么在我們就可以多選擇一些低脂、高纖維素的食物來進行調(diào)節(jié)我們的飲食習(xí)慣;另外還戒除一些不良的生活習(xí)慣 ,比如說戒煙限酒以及不熬夜,不要經(jīng)常熬夜等等這些生活習(xí)慣,這些生活習(xí)慣的改正會提高我們身體的免疫功能,那么免疫功能提高了就會更好的去對抗那么腫瘤細胞,去避免腫瘤的發(fā)生;還有我們?nèi)ケM量的去避免一些感染,最重要的是一些病毒感染,而且一旦我們不幸有病毒感染以后,我們一定要積極的進行對病毒進行一個清除,這樣才會避免它進一步誘導(dǎo)我們機體發(fā)生一些惡性腫瘤。